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Síntomas Menopáusicos: los síntomas tempranos son debidos a modificaciones funcionales que se dan en el Sistema Nervioso Central (SNC) que se correlacionan con una pronunciada disminución de los niveles de estrógenos. En la última etapa de la menopausia, hay un inicio de las alteraciones degenerativas que involucrando la respuesta de los tejidos/organos a los estrógenos que se vuelve clínicamente evidente años después. Una parte de las mujeres post menopáusicas experimentan aquellos síntomas que pueden crear un gran malestar físico y psicológico. Algunos de esos síntomas pueden ser transitorios. Los sofocos y los síntomas psíquicos disminuyen lentamente con los años y pueden ser tolerados. Las consecuencias más importantes para la salud de la mujer post menopáusica están asociadas con efectos a largo plazo de la deficiencia de estrógenos, como la disminución de la DMO, el cambio en el perfil lipídico y el deterioro de la función cerebral.
Sofocos: este es un síntoma que afecta al 65-80% de las mujeres en los años de la menopausia, y representa la típica manifestación de la menopausia, y es una expresión de las modificaciones clínicas del centro termorregulador hipotalámico. Los sofocos pueden durar desde pocos minutos o hasta más de una hora. El sofoco es generalmente referido como una sensación súbita, transitoria que varía desde un calor tibio a intenso que se disemina por todo el cuerpo, principalmente en el tronco, rostro, y cabeza, típicamente se acompañan con rubor, transpiración, sudoración profusa y generalmente seguido de un escalofrío. Una de las mayores quejas de las mujeres con sofocos es que el sueño se les interrumpe con implicaciones en estado de ánimo. Una sudoración profunda durante un sofoco es otra de las quejas más incomodas; puede ser muy embarazoso principalmente durante el trabajo o en actividades sociales. Sin embargo, la TRH puede tratar estos molestos síntomas.
Trastornos del sueño: los trastornos del sueño son debidos al inicio de los sofocos durante la noche, pero pueden representar el resultado de problemas psicológicos correlacionados con cambios en el papel social que ocurren durante el periodo de la post menopausia. Sin embargo, está clase de manifestaciones es más frecuentemente correlacionada con la alteración de la homeostasis termoregulatoria.
Síntomas Psicológicos: ansiedad, depresión y ansiedad son manifestaciones que frecuentemente inician en el periodo de la menopausia. Los esteroides están seguramente involucrados con el trofismo, modulación y funcionamiento del SNC mejorando la capacidad de memoria y la concentración. La disminución en los niveles sanguíneos de estrógenos determinan alteraciones del sistema neuroendocrino que regula la función cerebral (humor y comportamiento). Gran parte de los estudios recientes ponen en evidencia que los problemas psicológicos que se dan en la menopausia están fuertemente correlacionados con la deficiencia de estrógenos.
Sexualidad: luego de la menopausia algunas mujeres refieren una disminución en la libido y en la frecuencia de las relaciones. Otras pueden tener beneficios de está situación, debido a que la menopausia las libera de un embarazo no deseado. Sin embargo la mayoría de mujeres en post menopausia no refieren ningún cambio en la función sexual y el deseo. En periodo de la post menopausia la conducta sexual puede estar influenciada por problemas objetivos como la sequedad vaginal, dispareunia, o por implicaciones sociales y psicológicas. La sociedad en la cual la mujer post menopáusica vive, y las reglas religiosas que la mujer tiene pueden influir mucho el comportamiento sexual de la mujer en la post menopausia, ej. el unir la actividad sexual solo con el objetivo del embarazo y no con el placer por si mismo. De esta manera, la mujer tiene que saber que la resolución de las quejas genitourinarias deben ser apoyadas por una asistencia psicológica.
SNC: los estrógenos influyen en muchos procesos biológicos que ocurren en el cerebro como son la síntesis y liberación de neurotransmisores, plasticidad neuronal, organización funcional del desarrollo del cerebro, funciones cognitivas y de comportamiento, etc. La disminución de los niveles de estrógenos séricos se asocia con efectos deletéreos que no solo están limitados a aquellas regiones del cerebro involucradas con la función y diferenciación sexual. A pesar de esta evidencia, el papel y la importancia de los estrógenos en el funcionamiento del SNC humano ha sido ignorado por mucho tiempo por las mujeres y también por los médicos. Un correcto régimen de TRH puede resolver aquellos problemas y preservar al SNC de los efectos del envejecimiento.
Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer (EA) es una patología degenerativa del SNC que altera las funciones cognitivas y del comportamiento. Luego de los 65 años, la frecuencia de EA es 2 a 3 veces mayor en mujeres y hombres. El 30-50% de las mujeres mayores de 85 años tienen EA. Ciertamente, la edad, la historia familiar, un trauma cerebral son universalmente reconocidos como factores de riesgo, pero en la mujer post menopáusica el déficit de estrógenos parece ser uno de los factores más importantes en la etiología de EA. Puesto que la deficiencia de estrógenos es un factor que puede ser corregido, una intervención terapéutica temprana con TRH protegerá contra alteraciones degenerativas que al inicio clínico de EA.
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