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Síntomas Psicológicos
Autor:
A. R. Genazzani
Gynaecologist - Project Coordinator
Ultima Revisión: 21/02/2003
Síntomas Menopáusicos: Los síntomas tempranos son debidos a modificaciones funcionales que ocurren en el Sistema Nervioso Central (SNC) que son correlacionados con una disminución aguda de los niveles de estrógenos. En la última parte de la menopausia, hay un inicio de alteraciones degenerativas que tiene que ver con la respuesta órgano/tejido que se vuelve clínicamente evidente con los años. Una parte de las mujeres post menopausicas experimentan aquellos síntomas que pueden crear un a gran incomodidad física y psicológica. Algunos de aquellos síntomas pueden ser transitorios. Los sofocos y los síntomas psicológicos disminuyen lentamente durante los años y pueden ser tolerados. Las consecuencias más importantes para la salud de la mujer post menopáusica están asociadas con los efectos a largo plazo de la deficiencia de estrógenos, como la disminución de la DMO, la alteración del perfil lipídico sérico y el deterioro de la función cerebral.
Sofocos: Este es un síntoma que afecta al 65-80% de las mujeres en la menopausia, y representa la manifestación típica de la menopausia, expresión de la modificación clínica del centro termorregulador del hipotálamo. Los sofocos pueden durar desde pocos minutos hasta más de una hora. Los sofocos generalmente se reportan como una sensación súbita, transitoria que varia desde un calor cálido o intenso que se disemina por todo el cuerpo, principalmente sobre el tórax, rostro y cabeza, típicamente acompañado de enrojecimiento, respiración, sudor profuso y generalmente seguido por un escalofrío. Una de las principales quejas de las mujeres con sofocos es que su sueño se interrumpe llevando a implicaciones en el estado de humor. La sudoración profusa durante un sofoco es otra de las quejas que más les molesta; puede ser embarazoso, principalmente en situaciones sociales o de trabajo. Sin embargo, la TRH puede tratar estos molestos síntomas.
Trastornos del sueño: Los trastornos del sueño son debidos al inicio de los sofocos durante la noche, pero pueden ser el resultado de problemas psicológicos correlacionados con cambios en el papel social que puede ocurrir en el periodo post menopáusico. Sin embargo, esta clase de manifestaciones es más frecuentemente correlacionados con la alteración de la homeostasis termoregulatoria.
Síntomas psicológicos: La irritabilidad, depresión y ansiedad son manifestaciones que frecuentemente inician en el periodo de la menopausia. Los esteroides están seguramente involucrados en el trofismo, modulación y función del SNC mejorando la capacidad de memoria y la concentración. La disminución en los niveles sanguíneos de estrógenos determina la alteración del sistema neuroendocrino que regula la función cerebral (humor y comportamiento). La gran mayoría de los estudios más recientes ponen en evidencia que los problemas psicológicos que ocurren en la menopausia están fuertemente correlacionados con la deficiencia de estrógenos.
Sexualidad: Luego de la menopausia algunas mujeres refieren una disminución en la libido y la frecuencia de las relaciones. Otras pueden beneficiarse de está situación, debido a que la menopausia las libera de un embarazo no deseado. Sin embargo la mayoría de las mujeres post menopausicas no reportan ningún cambio en la función sexual y en el deseo. En el periodo post menopáusico la conducta sexual puede estar influenciada por problemas objetivos como la sequedad vaginal, dispareunia o por implicaciones sociales y psicológicas. En la sociedad en la cual la mujer post menopáusica vive, y las reglas religiosas que la mujer tenga pueden influir fuertemente en la conducta sexual de la mujer post menopáusica, ej. Asocian la actividad sexual solo con objetivo de un embarazo y no con placer por si mismo. De esta manera, la mujer debe saber que la resolución de quejas genitourinarias debe ser soportada con asistencia psicológica.
SNC: Los estrógenos influyen en muchos procesos biológicos que tienen lugar en el SNC como la síntesis y liberación de neurotransmisores, plasticidad neuronal, organización funcional y desarrollo del cerebro, funciones cognitivas y de comportamiento, etc. La disminución en los niveles séricos de estrógenos está asociado con efectos deletéreos que no solo están limitados a aquellas regiones del cerebro involucradas en la función y la diferenciación sexual. A pesar de esta evidencia, el papel y la importancia de los estrógenos en la función del SNC humano ha sido ignorado por mucho tiempo por la mujer y frecuentemente por los médicos. Un régimen de TRH correcto puede resolver aquellos problemas y preservar el SNC de los efectos del envejecimiento.
Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer (EA) es una patología degenerativa del SNC que altera las funciones cognitivas y de comportamiento. Luego de 65 años, la frecuencia de EA es dos a tres veces más en mujeres que en hombres. El 30-50% de las mujeres mayores de 85 años están afectadas por EA. Ciertamente, la edad, la historia familiar, un trauma craneano son factores de riesgo reconocidos universalmente, pero en la mujer post menopausica la deficiencia de estrógenos parece ser uno de los factores más importantes en la etiología del EA. Puesto que la deficiencia de estrógenos es un factor de riesgo que puede ser corregido, una intervención terapéutica temprana con TRH protege contra las alteraciones degenerativas que llevan al inicio clínico de la EA.
Diferencias de Género y Depresión
Autor:
PHD Mary C. Blehar, MD. Dan A. Oren
National Institute of Mental Health
Ultima Revisión: 21/02/2003
Resumen: Alrededor de los hallazgos repetidamente confirmados que mujeres diagnosticadas con trastornos del afecto sobrepasan grandemente a lo hombres se basa en un grupo de hipótesis de variación amplia que intentan explicar las causas de que se sospecha, incidencia, síntomas y comorbilidades desde varias perspectivas. Varios factores complejos, sin embargo, han impedido los intentos para estudiar el por qué las mujeres son tan vulnerables a la depresión. Este artículo examina los problemas asociados con el estudio de los trastornos afectivos en mujeres y repasar las hipótesis actuales construyen hipótesis actuales de la etiología y la patofisiología de la depresión y de su relevancia potencial con el desproporcionado número de mujeres con depresión unipolar. La asociación de la depresión con estadios biológicos de la vida de una mujer y las diferencias entre la biología del hombre y la mujer están descritas, y los potenciales factores sociales, psicológicos y medioambientales que pueden particularmente promover el desarrollo de una depresión en la mujer son discutidos.
Menopausia
A pesar de las creencias clínicas tempranas de que la menopausia se asociaba con un incremento en la depresión, la preponderancia de la evidencia de hoy indica que el climaterio no está asociado con un riesgo incrementado de episodios afectivos. Las tasas de trastornos afectivos de hecho declinan en las mujeres luego de la menopausia y se aumentan en hombres en años posteriores así que las diferencias de género en los trastornos afectivos se hacen más estrechas con la edad. Tales tendencias son más conscientes con modelos psiquiátricos que unen la depresión con factores de vulnerabilidad psicosocial que lo que están con los modelos biológicos simples uniendo la deprivación estrogénica a la depresión. No obstante, el periodo de la peri menopausia, definido como 1 o 2 años inmediatamente precidiendo la cesación de la menstruación, hay un pico en el afecto disfórico, trastornos del sueño y quejas somáticas. Mas aún, el efecto disfórico está asociado con una larga perimenopausia, pero calman con el inicio de la menopausia.
El Estudio de Comorbilidad Nacional, en el cual una cohorte de hombres entre 45 y 54 años fueron entrevistados, también indicó que el número de síndromes depresivos recurrentes en 12 meses es más alto en mujeres que en hombres durante el periodo que corresponde a los años de la menopausia y de la peri menopausia. La relación de trastornos afectivos recurrentes a los cambios hormonales o a eventos de vida en estos momentos, sin embargo, no pueden ser calculados del estudio.
En estudios de trastornos afectivos en mujeres que están teniendo una transición reproductiva y cambios hormonales, una tendencia a igualar síntomas depresivos individual con un síndrome depresivo clínico puede tener el efecto de multiplicar la variedad de subtipos etiológicos bajo el nombre de depresión para hacer que la heterogenicidad parezca aún más grande de lo que es.
Hay también una tendencia a examinar las variables biológicas hormonales para la exclusión relativa de variables psicosociales o aún de deprivación del sueño, que puede modificar la vulnerabilidad. La preponderancia de la investigación sugiere que la directa relación hormona/afecto no se ha encontrado.
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