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TRASTORNOS SEXUALES FEMENINOS:TIENE USTED UN PROBLEMA?
Una introducción a la complejidad femenina!
La sexualidad femenina es MULTIFACTORIAL:
depende de
FACTORES DIFERENTES::
-
Biológico: un (razonable) cuerpo saludable es algo necesario, aunque no una condición suficiente, para disfrutar del sexo
-
Psicosexual: experiencias previas de amor positivas o negativas, de la infancia en adelante, puede modular profundamente la dinámica, por ej. la forma en que una mujer afronta la intimidad, su posibilidad de confiar o no, de sentirse segura o no en el contexto sexual, para dejarse ir, para disfrutar el placer con o sin sentimientos de culpa, auto confianza y satisfacción con la imagen corporal. La ausencia de calidad o de una educación sexual, modulará sus esquemas eróticos, su habilidades para estar segura y para fortalecer el auto protegerse de embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual (ETS), y sus auto confidencias en temas sexuales.
-
Contexto-dependiente: relacionados con problemas sexuales o de la salud del compañero, la dinámica de pareja, así como problemas familiares y grandes interacciones con el contexto social, incluyendo los temas del trabajo.
Es también MULTISISTEMICA:
: ej. requiere la integridad y un funcionamiento apropiado de:
- hormonas
- vasos
- nervios
- músculos
- sistema inmune etc.
Por último, muestra una gran variabilidad de acuerdo a los estadios de la vida y experiencias relacionadas; solo piense acerca de lo psicológico, ej. normal, cambios en el comportamiento sexual y experiencia a través del embarazo, puerperio, problema familiares, menopausia...
QUE SON LOS TRASTORNOS SEXUALES FEMENINOS?
El reciente "Consenso Internacional sobre la Conferencia en Disfunción Sexual
Femenina", realizado con la contribución de un panel de consenso
interdisciplinario, que eran 19 expertos mundiales en DSF, clasificaron los
siguientes
TRASTORNOS SEXUALES FEMENINOS así:
I) Trastornos del deseo sexual:
- a) Trastorno del deseo sexual hipoactivo
- b) Trastorno de aversión sexual
II) Trastornos de la exitación sexual
III) Trastornos del orgasmo
IV) Trastornos de dolor sexual
- a) Dispareunia
- b) Vaginismo
- c) Otros trastornos de dolor sexual
Los subtipos que diferenciarán el diagnóstico de DSF de serán de acuerdo a:
-
a)El inicio temporal: "toda la vida versus adquirida".
Esto significa que cada mujer debe ser capaz de precisar a su médico si el
trastorno sexual del que ella se queja estaba presente desde que inició su vida sexual,
o apareció después de meses, años o décadas de una buena vida sexual
-
b)la dinámica contexto-dependiente: "generalizada versus situacional".
Esto significa que cada mujer debe precisar si su queja sexual está presente en cada situación y con diferentes parejas (si tiene o ha tenido más de una). El desorden generalizado puede ser por causas biológicas o psicosexuales, mientras que el situacinal es generalmente más dependiente de factores relacionales y/o de contexto
-
c)Etiología, clasificada como "Orgánica, Psicógena, Mixta, Desconocida".
En comparación a clasificaciones previas, lo último es la principal posibilidad, al hacer mandatorio el explorar el lado biológico de las DSF para un diagnóstico completo. Estos conocimientos de que - tanto para hombres como mujeres - un cuerpo funcional y saludable, es una condición necesaria, pero no una condición suficiente, para una respuesta sexual satisfactoria, particularmente alrededor y luego de la menopausia, cuando un número de factores biológicos - endocrino, vascular, metabólico, muscular, neurológico, conectivo e inmunitario - puede afectar la salud general y combinarse para empeorar el potencial físico de una respuesta sexual completa. Esto ciertamente no refuta la importancia de la intimidad y el amor, de los factores psicodinámicos e interpersonales que parecen ser más críticos en contribuir a la satisfacción sexual de la mujer, pero las pone en perspectiva en relación al escenario biológico.
Definición de diferentes DSF y el prestar atención a los subgrupos puede ayudar a su médico en afrontar correctamente su síntoma (s).
Basson, R., Bertian, J., Burnett, A. Graziottin A. et Al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: Definitions and Classifications. J.Urol, March 2000; 163:888-93
Bancroft J. Graham CA McCord Conceptualizing Women's Sexual Problems JSMT 27:95-103,2001
Debido a la complejidad de la sexualidad femenina, se debe prestar atención especial a :
1)
detectar una atención balanceada a diferentes cofactores potenciales
(biológico, psicosexual, contextual) evitando un excesivo "pensamiento farmacológico", por un lado, o un "pensamiento psicologizado" por el otro, así perpetuando una fractura entre una "medicina sin alma" y una "psicología sin cuerpo"
2) manteniendo un
sentido centrado al lado de una perspectiva centrada en la función
3)evitar
un error de comisión
como un error enfocado en el "comportamiento genital correcto": las mujeres tienen una mayor comprensión y una total "unión del cuerpo y la mente" para acercarse a la intimidad!
4) evitar
errores de omisión: que puede inducir para dejar por fuera mucho del escenario sexual. Uno debe prestar siempre atención a:
a) motivos sexuales, escenarios, placer, sensualidad, emocionalidad, comunicación
b) temas de poder y género
c) variaciones culturales en la sexualidad
Dada la atención especial a la transición menopáusica, el foco de estas páginas desbe ser más el lado biológico, teniendo en cuenta que debe ser puesto en el contexto con temas psicosexuales y contextuales, incluyendo los culturales y los de género.
L.Tiefer A new view of Women's Sexual problems: Why new? Why now? J. Sex. Res. 38 (2): 89-96, 2001
MENSAJES CLAVE:
- mujeres con
co-morbilidad, es decir con co-existencia de diferentes trastornos sexuales, son muy frecuentes después de la menopausia
- esto es fácil de entender ya
que las hormonas sexuales son los determinantes biológicos de todas las dimensiones de la respuesta sexual:
comportamiento sexual, exitación con lubricación vaginal y congestión vulvovaginal y orgasmo
- sin hormonas sexuales, el comportamiento sexual puede reducirse, la exitación es más difícil así como el orgasmo.
- los trastornos sexuales femeninos más frecuentes se desarrollaran en cada capítulo:
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