The Menopause Web Reference

A menopausa para uma mulher, é o fim do período reprodutivo demarcado por dois acontecimentos principais: a menarca e a menopausa. Tradicionalmente, a menopausa foi definida como o momento do último sangramento menstrual na vida da mulher. Na maioria dos países industrializados, a menopausa natural ocorre em média por volta dos 51 anos mas, no entanto, há uma grande variação na idade da menopausa natural (idade média:51 anos; abrangendo faixa de idade:39-59 anos). A menopausa e o último sangramento ovulatório não significam o mesmo em muitos casos. Ainda que uma menopausa aos 57 ou mais anos seja regularmente registada, a idade mais avançada registada de uma mulher ficar grávida de uma maneira natural foi aos 56 anos (Livro dos Guiness Records). Por definição, a menopausa que ocorre antes dos 40 é chamada menopausa precoce ou prematura. Actualmente o termo de falha ovárica prematura (FOP) é também usado. A incidência de menopausa precoce é aproximadamente de 1%. Normalmente, a data da menopausa é estabelecida de forma retrospectiva após um ano de amenorreia. Numa mulher com cerca de 50 anos, períodos de amenorreia secundária mais curtos que 12 meses não garantem que a menopausa tenha chegado. Ainda que o critério de "um ano de amenorreia" pareça primitivo, todos os outros métodos para diagnosticar a menopausa são menos exactos. Deve-se recordar que níveis elevados de HL e HFE e sintomas vasomotores graves podem estar presentes muito antes de alcançar a menopausa, enquanto que mesmo uma biópsia ovárica sem folículos pode ser um falso-negativo. Em algumas ocasiões pode ser difícil estabelecer o momento preciso da menopausa, por exemplo após uma histerectomía ou em caso de uso de ACO.

Pós-menopausa: A pósmenopausa é um período da vida após a menopausa. Cada vez mais, o termo menopausa se usa com um sentido diferente do seu significado original: O termo menopausa que se refere ao período pósmenopáusico total é sinónimo do termo pós-menopausa. A Organização Mundial de Saúde define a menopausa como a perda permanente da menstruação que resulta da perda da actividade dos folículos ováricos. A menopausa recente é um termo algumas vezes usado para identificar os poucos primeiros anos imediatamente após a menopausa, nos quais todavia o estradiol endógeno pode estar presente. A menopausa tardia é o período posterior.

Perimenopausa: a perimenopausa pode ser definida como o período de tempo próximo da menopausa no qual ocorrem alterações do ciclo menstrual, frequentemente em conjunto com os sintomas vasomotores, e em que não tenha ocorrido ainda um período consecutivo de 12 meses de amenorreia. A duração média da perimenopausa é de 4 a 5 anos (pode ir de 1-9 anos).

O Climatério: O termo climatério refere-se ao período de transição menopáusica. Durante este período, muitas alterações profundas têm lugar na vida da mulher (Tabela II). Muitas, mas não todas, estão directamente relacionadas com o processo de envelhecimento dos ovários. Alterações corporais e alterações de humor estão misturadas com alterações no meio familiar e social. Todos estes factores juntos podem ter uma profunda influência no funcionamento psico-social e no bem-estar geral da mulher climatérica. Há uma grande diversidade nos sintomas e queixas do climatério, ambas entre culturas assim como entre indivíduos de uma mesma cultura. Na nossa sociedade Ocidental, para muitas mulheres a experiência da menopausa tem efeitos climatéricos transitórios mínimos, mas para outras o impacto é severo. As mulheres climatéricas e perimenopáusicas não devem ser consideradas como um grupo homogéneo.


Tabela II. O climatério: o período de transição da fertilidade para a esterilidade
	Transição de	através	até
Capacidade reprodutiva	fertilidade	subfertilidade	esterilidade
Foliculogénese ovárica	rselecção regular e maturação	perda acelerada de folículos após os 38 anos	depleção total dos folículos
Perfil hormonal	perfil do ciclo ovulatório	Iaumento na FSH folicular recente; geralmente níveis de progesterona baixos na segunda metade, inibina decrescente; níveis de LH, E2 e androgéneos permanecem mais tempo estáveis	estado hipoestrogénico, hipoandrogénico com baixos níveis de androgéneos e a inibina indetectável
Necessidades, queixas e riscos	necessidades de contracepção	necessidades de contracepção e queixas climatéricas	risco aumentado de osteoporose e doença cardiovascular
Vida familiar	vida familiar activa, carreira profissional	situação do "ninho vazio"; crise de meia-idade	re-orientação; re- integração

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