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PERTURBAÇÕES SEXUAIS FEMININAS:VOCÊ TEM UM PROBLEMA?
Uma introdução à complexidade feminina!
A sexualidade feminina é
MULTIFACETADA: it depends on
depende de FACTORES DIFERENTES::
-
Biológico:um
(razoável) corpo saudável é algo necessário, embora não uma
condição suficiente, para desfrutar do sexo
-
Psico-sexual:
experiências prévias de amor, positivas ou negativas, da
infância em diante, podem influenciar profundamente a
dinâmica, por ex. a forma como uma mulher enfrenta a
intimidade, a sua possibilidade de confiar ou não, de se
sentir segura ou não no contexto sexual, para se deixar,
para desfrutar do prazer com ou sem sentimentos de culpa,
auto-confiança e satisfação com a imagem corporal. A
ausência de qualidade ou de uma educação sexual, modulará os
seus esquemas eróticos, a sua habilidade para estar segura e
para fortalecer a auto-protecção de gravidezes não desejadas
e doenças sexualmente transmitidas (DST), e as suas auto
confidências em temas sexuais.
-
Contexto dependente: relacionados com problemas sexuais ou da saúde do companheiro, a dinâmica de casal, assim como problemas familiares e grandes interacções com o contexto social, incluindo os temas de trabalho.
Também é
MULTI-SISTÉMICA: ex. requer a integridade e um funcionamento apropriado de:
- hormonas
- vasos
- nervos
- músculos
- sistema imune etc.
Por último, mostra uma grande variabilidade de acordo com as fases da vida
e experiências relacionadas; pense apenas no psicológico, ex. normal,
alterações de comportamento sexual e experiência através da gravidez,
parto, puerpério, problemas familiares, menopausa...
O QUE SÃO AS PERTURBAÇÕES SEXUAIS FEMININAS?
O recente "Consenso Internacional sobre a Conferência na Disfunção Sexual Feminina",
realizado com a contribuição de um painel conferência de consenso inter disciplinário,
composto por 19 peritos mundiais em DSF,
classificaram as seguintes PERTURBAÇÕES SEXUAIS FEMININAS
PERTURBAÇÕES SEXUAIS FEMININAS como se segue:
I) Perturbações do desejo sexual:
- a) Perturbação do desejo sexual
hipoactivo
- b) Perturbação de aversão sexual
II) Perturbações da excitação sexual
III) Perturbações do orgasmo
IV) Perturbações de dor sexual
- a) Dispareunia
- b) Vaginismo
- c) Outras perturbações de dor sexual
Os subtipos que diferenciarão o diagnóstico de DSF dependem de:
-
O início temporal: "toda a vida versus adquirida".
Isto significa
que cada mulher deve ser capaz de precisar ao seu médico se
a perturbação sexual de que ela se queixa existe desde que
iniciou a sua vida sexual, ou apareceu meses, anos ou
décadas depois de uma vida sexual normal.
-
b) O dinâmico contexto dependente: "generalizado versus situacional".
Isto significa que cada mulher deve precisar se ela nota que a sua queixa sexual
existe sempre e com diferentes parceiros (caso ela tenha ou tenha tido mais de um)
.
A perturbação generalizada pode ter causas biológicas ou psico-sexuais, enquanto
que as situacionais são normalmente mais dependentes de factores relacionais
e/ou de contexto
-
c) A
etiologia, classificada como "Orgânica, Psicógena, Mista, Desconhecida".
Em comparação com classificações prévias, o último é a possibilidade principal,
ao tornar obrigatório explorar o lado biológico das DSF para obter um
diagnóstico completo. Estes conhecimentos de que - tanto para homens como
mulheres - um corpo funcional e saudável, é uma condição necessária, embora
não uma condição suficiente, para uma resposta sexual satisfatória,
particularmente na altura e depois da menopausa, quando um número de factores
biológicos - endócrino, vascular, metabólico, muscular, neurológico,
conectivo e imunitário - pode afectar a saúde geral e combinar-se para agravar
o potencial físico de uma resposta sexual completa. Certamente isto não refuta
a importância da intimidade e do amor, dos factores psicodinâmicos e
interpessoais que parecem ser mais críticos em contribuir para a satisfação
sexual da mulher, mas põe-nos em perspectiva em relação ao cenário biológico.
A definição de diferentes DSF e ter em atenção os subgrupos pode ajudar o seu médico a enfrentar correctamente o seu sintoma (s).
Basson, R., Bertian, J., Burnett, A. Graziottin A. et Al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: Definitions and Classifications. J.Urol, March 2000; 163:888-93
Bancroft J. Graham CA McCord Conceptualizing Women's Sexual Problems JSMT 27:95-103,2001
Devido à complexidade da sexualidade feminina, deve prestar-se uma atenção especial a:
1)
detectar uma atenção equilibrada a diferentes co-factores potenciais (biológico,
psico-sexual, contextual) evitando um excessivo "pensamento farmacológico", por
um lado, ou um "pensamento psicologizado" pelo outro, perpetuando assim uma
fractura entre uma "medicina sem alma" e uma "psicologia sem corpo"
2) mantendo um sentido centrado ao lado de uma perspectiva centrada na função
3)evitar
um erro de comissão, como um erro focado no "comportamento genital
correcto": as mulheres têm uma maior compreensão e uma total "união do corpo
e da mente" para se aproximarem da intimidade!
4) evitar erros de omissão: que podem induzir a deixar de fora muito do
cenário sexual. Deve-se sempre prestar atenção a:
a) motivos sexuais, cenários, prazer, sensualidade, emocionalidade, comunicação
b) temas de poder e género
c) variações culturais na sexualidade
Dada a atenção especial à transição menopáusica, o foco destas páginas deve ser mais no lado biológico, devendo ser posto em contexto com temas psico-sexuais e contextuais, incluindo os culturais e os de género.
L.Tiefer A new view of Women's Sexual problems: Why new? Why now? J. Sex. Res. 38 (2): 89-96, 2001
MENSAGENS CHAVE:
- depois da menopausa, há muitos casos de mulheres com co-morbilidade, ou seja, com co-existência de
diferentes perturbações sexuais.
- isto é fácil de compreender uma vez que as hormonas e os determinantes
biológicos de todas as dimensões na resposta sexual: comportamento sexual, excitação com
lubrificação vaginal e congestão vulvovaginal e orgasmo.
- sem hormonas sexuais, o
comportamento sexual pode reduzir-se, a excitação e o
orgasmo são mais difíceis.
- as perturbações sexuais femininas
mais frequentes desenvolvem-se em cada capítulo:
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