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Autore: MD. M. Gambacciani
Ultima Revisione: 17/10/2002
La tecnologia ci permette di diagnosticare la presenza di osteoporosi, misurando la densità minerale ossea (BMD). La densità minerale ossea misura la quantità di calcio in una determinata regione ossea. Molti metodi per valutare la BMD sono veloci, indolori e disponibili a livello ambulatoriale. La densità minerale ossea può servire anche a valutare il rischio di frattura della paziente. Le metodiche di misura della BMD comprendono la dual energy x-ray adsorbiometry (DEXA) o la tomografia computerizzata (CT) a livello della colonna vertebrale, del polso, delle braccia e del femore. Queste metodiche confrontano il valore numerico della densità dell'osso (calcolato dall'immagine) con curve di riferimento della popolazione di pari età e quelle della popolazione giovane adulta, per determinare se il valore di BMD della paziente e o no nei range della norma.
Figura 1 La paziente giace comodamente supine per pochi minuti
durante l'esecuzione della densitometria ossea con metodica DEXA
La DEXA è la metodica più largamente impiegata di densitometria ossea. La misurazione della densità minerale ossea fatta con la DEXA è indolore, non richiede iniezioni od altre procedure invasive, sedazione, una dieta particolare od altre preparazioni particolari. Durante l'esame DEXA il paziente, completamente vestito, giace in posizione supina su un tavolo imbottito, mentre l'apparecchiatura procede alla misurazione (di solito della colonna vertebrale o del femore) (Figura 1). L'intero esame tipicamente dura pochi minuti. Sebbene la tecnica DEXA impiega raggi x, la dose di radiazioni assorbita durante l'esame è minore di quella che si assume durante un volo di media durata. Ogni densità dei pazienti è confrontata con quella di curve di riferimento per giovani adulti e per una popolazione di pari età.
L'uso della tecnologia digitale permette la ricostruzione grafica del segnale ultrasonografico ricevuto. Le modificazioni del segnale, mostrato come traccia grafica, riflettono le proprietà dell'osso della falange, che può essere modificato dalla patologia (Figura 3).
Figura 2
Certamente, l'osso a livello della falange riflette abbastanza fedelmente le modificazioni del turnover osseo che avviene anche in alter parti del corpo. Dopo che la misurazione è stata effettuata su tutte e quattro le dita, l'apparecchio fornisce i dati quantitativi sulla misurazione in termini di "amplitude dependent speed of sound" (AdSoS) e di coefficiente di rischio di frattura (UBPI) (Figura 4). Il sistema del DBM Sonic Bone Profiler mostra anche una ricostruzione grafica della falange misurata.
Figura 3
Figura 4
The raw measurement data are preserved in the system's clinical
data-base and a colour-printed clinical report is produced for
prompt reference.
Notes:
- T-score
is a statistical indication of how many standard deviations
the reading in the individual patient lies below the mean
adult reference values of peak bone mass; this score is
widely used for the diagnosis of osteoporosis.
- Z-score
is a statistical indication of how many standard deviations
the individual reading lies below the mean values of an
age-matched reference population; this score is mostly used
to assess drug effects on bone tissue and mineralization.
The ultrasound systems for testing osteoporosis are smaller
and less expensive than traditional DEXA systems. The hope is
that this more compact, lower cost system will allow this vital
diagnostic test to become more widely available in the future.
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