מתי לעבור מגלולות לטיפול הורמונלי תחליפי?
שאלה:
כיון שטיפול בגלולות הופך להיות יותר נפוץ הן לצורך הסדרת המחזור והן כאמצעי מניעה גם בנשים סביב גיל המעבר, השאלה הבאה מתאימה ליותר אנשים: מתי צריך לעבור מגלולות לטיפול הורמונלי תחליפי?
תשובה:
אישה המשתמשת בגלולות לוקחת למעשה שני סוגי הורמונים, פרוגסטרון ואסטרוגן. הפרוגסטרון משמש כאמצעי מניעה בעוד שהאסטרוגן נועד למנוע חלק מתופעות הלוואי של הפרוגסטרון. המצב אינו דומה בנוגע לטיפול הורמונלי תחליפי בגיל המעבר, שם האסטרוגן ניתן למניעת התופעות של גיל מעבר ואילו הפרוגסטרון נחוץ כדי למנוע שינויים סרטניים ברירית הרחם העלולים להיגרם על ידי האסטרוגן. אבל יש עוד הבדל גדול בין שני סוגי הטיפולים הקשור במינון ההורמונים והסוג שלהם. הגלולות מכילות הורמון במינון גבוה יחסית מול הטיפול ההורמונלי התחליפי, כיון שכמויות גדולות יותר נחוצות למניעת הריון. הכלל הפשוט קובע שאין לקחת תרופה במנה גבוהה יותר מהנחוץ, ולכן, אם לאישה אין בן זוג, ואינה צריכה לדאוג לגבי אפשרות של הריון, היא יכולה להחליף את הטיפול מגלולות לתכשירים הורמונליים לנשים בגיל מעבר. אם לאישה יש בן זוג, עליה לבדוק האם יש עדיין סיכוי להריון, כלומר אם היא אכן כבר בגיל מעבר (12 חודשים ללא מחזור). זה מהווה בעיה אצל נשים המשתמשות בגלולות כיון שהן ממשיכות לדמם בכל חודש בגלל התרופה. מומלץ לנשים אלה לבצע בדיקת דם ל- FSH ממש לפני התחלת חפיסת גלולות חדשה, כלומר בתום שבוע ההפסקה בין החפיסות. אם רמת FSH עולה, זה יכול להצביע על כך שהאישה נמצאת כבר בגיל מעבר, אבל שיטה זו עלולה להיות לא מדויקת וטובה , ולכן לפעמים כדאי להפסיק את הגלולות לתקופה ארוכה יותר של מספר שבועות לפני ביצוע בדיקת FSH ואסטראדיול.
מה הקשר בין גיל מעבר, שינוי במצב רוח ודיכאון
שאלה:
אני קצת מבולבלת. שמעתי לאחרונה שגיל מעבר אינו קשור בדיכאון, אבל בכל זאת לרבות מחברותי היה מצב רוח רע ואף דיכאון בתקופה סביב הכניסה לגיל מעבר. בבקשה להסביר.
תשובה:
הבלבול נובע מכך שכאשר אנו מדברים על דיכאון, יתכן ומדובר במצב רוח רע, אבל גם יתכן שמדובר במחלה נפשית אמיתית. דיכאון ממשי הוא מחלת נפש מוגדרת המסתמנת במצב רוח רע מתמשך, הפרעה בשינה, באכילה, בריכוז ובזיכרון, חוסר חשק, עייפות רבה, מחשבות אובדניות, ולעתים רגשות אשמה וחוסר הערכה עצמית. לפעמים המחלה הופכת להיות גלית, עם תקופות של מצב רוח מרומם המתחלף בדיכאון, ואז מדברים על הפרעה ביפולרית, או מניה-דפרסיבה. אין ככל הידוע קשר בין גיל מעבר לדיכאון אמיתי, אבל בהחלט יכול להיות קשר עם מצבי רוח ועצב.
שאלה:
האם נשים סובלות מדיכאון יותר מאשר גברים? האם נשים בגיל מעבר נוטות יותר לדיכאון?
תשובה:
כן, נשים סובלות מהפרעות דיכאוניות כפליים יותר מאשר גברים החל מגיל הבגרות ועד אמצע שנות ה- 50. זה קורה כמעט בכל מקום בעולם. ככל הנראה זה קשור בגורמים תורשתיים, שינויים הורמונליים ובעיות פסיכולוגיות שהופכות את הנשים ליותר פגיעות לגורמי לחץ כמו ניצול מיני בילדות. נשים יכולות להיות בדיכאון כאשר הן נכנסות לגיל מעבר, תקופה המתאפיינת בשינויים ברמת ההורמונים בדם ובגורמי לחץ של אמצע החיים. נשים בגיל זה נוטות להיות יותר עצבניות, סובלות מכאב ראש ומשינויים נפשיים, אבל לא דיכאון של ממש, אלא אם היו להן כבר בעבר תקופות של דיכאון או שהיו אירועים כאלה במשפחתן. התקפי דיכאון עלולים לקרות בהקשר להריונות וגידול תינוקות, ואף כחלק מהתסמונת הקדם-ווסתית
(PMS).
שאלה:
אמי היתה מדוכאת ועצבנית כאשר עברה את תקופת "השינוי". האם זה אומר שגם לי זה יקרה?
תשובה:
לא בהכרח. הציפיות שלך שהדבר עלול להופיע גם אצלך עלולות להגביר את הסיכוי שכך יהיה. אבל עם תזונה נכונה, פעילות גופנית, קבוצות תמיכה ושיחות עם חברות איתן תוכלי לחלוק את המידע ולהעזר בהן, קרוב לודאי תרגישי הרבה יותר טוב.
דמם לא סדיר סביב גיל המעבר
שאלה:
בנשים סביב הכניסה לגיל מעבר כיצד אדע האם מדובר בבעיה הדורשת בירור או שזוהי תופעה נורמלית של דימום לא סדיר הקשור בגיל המעבר המתקרב.
תשובה:
בניגוד למה שחלקנו חושב, השינוי במחזור כאשר מתקרבים לגיל מעבר הוא תופעה שכיחה, ועל כן אינה צריכה להדאיג. אבל, ימי דמם רבים, בין אם מדובר בדמם כבד או דמם קל, וביניהם תקופה קצרה יחסית ללא דמם, אינה תופעה תקינה. צריכים להבין כמה גורמים הקשורים בשינויים המחזור. ראשית, לרוב הנשים יהיו שינויים בתבנית המחזור לפני שנכנסו לגיל מעבר, ורק לחלקן הקטן המחזור ייעלם בבת אחת לאחר שהיה סדיר קודם לכן. שנית, השינוי בתבנית המחזור בדרך כלל מסתמן בהארכה של התקופה בין הווסתות ובכמות הדימום. אם קודם אישה אמרה שהמחזור שלה מופיע כמו שעון, הרי הוא יכול להפוך להיות בלתי צפוי ולהופיע בכל עת. שינוי זה במחזור הוא נורמלי.
כאשר מופיע דימום, הוא בדרך כלל לא יותר כבד מאשר הדימום הווסתי הרגיל. הופעת קרישים בכמות קטנה אינה צריכה להדאיג. אבל אם הדימום כבד ומתמשך, וצריך להחליף תחבושת או טמפון כל שעה-שעתיים במשך תקופה ארוכה, או אם מספר הימים בין פרקי הדימומים אינו גדול, זה יכול לבטא תהליך לא תקין ולכן כדאי אז לפנות לרופא. בכל זאת יש לדעת כי דימום כבד אינו מצביע בהכרח על מחלה. עצה טובה היא שרצוי להודיע לרופא במידה והדימום נמשך שבועיים ויותר, או אם הוא כבד והתקופה בין פרקי הדימום אינה עולה על שבועיים. דימום ממושך ובכמות גדולה עלול לגרום לחוסר דם והסימנים המתלווים לו כגון עייפות ובעיות מצד הלב. במקרים אלה יהיה כדאי להשתמש בתוספי ברזל.
הסיכון לסרטן של המעי הגס
שאלה:
אני מודאגת מסרטן המעי הגס כיון שהיו חולים כאלה במשפחתי. מה אני יכולה לעשות כדי למנוע זאת?
תשובה:
דברי עם רופא המשפחה שלך על בדיקות סקירה לסרטן המעי הגס הכוללות ביצוע בדיקת דם סמוי בצואה ובדיקת המעי בעזרת צינור גמיש - סיגמואידוסקופיה. לנשים הנוטלות אסטרוגן יש סיכון נמוך ב- 20-35% לפתח סרטן מעי גס בזמן שהן תחת הטיפול. שימוש ארוך טווח בחומצה פולית נמצא קשור בהפחתת הסיכון עד 75% אחרי 15 שנות טיפול.גם ויטמנים A, C, E, וסידן נמצאו קשורים להפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס. הפסקת עישון, דיאטה עשירה בסיבים (חיטה מלאה, פירות וירקות) עם מעט בשר אדום, פעילות גופנית סדירה יכולים גם הם לתרום להקטנת הסיכון לסרטן של המעי הגס.
הסיכון לסרטן השד
שאלה:
אני מודאגת מהאפשרות של סרטן השד. רציתי לדעת האם טיפול הורמונלי יגדיל את הסיכון שלי לסרטן שד.
תשובה:
כמה מחקרים אכן הראו כי שימוש ממושך בהורמונים מעלה בצורה קלה את הסיכון לסרטן השד. בדיקת שד תקופתית על ידי רופא ובדיקת שד עצמית מומלצים לכל הנשים הנוטלות הורמונים בדיוק כפי שהם מומלצים לכלל הנשים. מחקר WHI האמריקאי הראה לאחרונה כי אצל נשים הנוטלות הורמונים מתווספים עוד כ- 6 מקרים של סרטן השד בקרב 1000 נשים הנוטלות הורמונים במשך 10 שנים ברציפות.
גלי חום
שאלה:
איך להתמודד עם גלי חום?
תשובה:
השימוש באסטרוגן הוא הפתרון היעיל ביותר כנגד גלי חום והזעות לילה. אם אינך יכולה לקחת אסטרוגן בגלל סיבה רפואית, אפשר לנסות תרופה הקרויה קלונידין, המשמשת בדרך כלל כטיפול ביתר לחץ דם. גם שימוש בתכשירים מרגיעים יכול להועיל לסימפטומים כמו גלי חום, הזעה, עצבנות והפרעה בשינה. כיום גם ידוע שתרופות אנטי-דיכאוניות ממשפחת הפרוזאק לעיתים מועילות לגלי חום.
דימוי עצמי
שאלה:
כיצד משפיעים ההורמונים על צמיחת השיער?
תשובה:
שינוי בשווי המשקל בין רמת הורמוני המין הנקביים להורמוני המין הזכריים שבגופך יכול להשפיע על תבנית השיעור. עליה יחסית ברמת ההורמון הזכרי (אנדרוגן) כאשר יורדת רמת האסטרוגן בגיל מעבר עלולה לגרום להבלטה של השיער העדין והבהיר המכסה את הפנים והגוף, ואף להכהות את צבעו במקצת. שימוש בטיפול הורמונלי תחליפי עשויה להקטין תופעה זו. אפשר כמובן להסיר שיער זה באמצעים המקובלים לכך. בנוסף, בחלק מהנשים בגיל מעבר מתחיל השיער בקרקפת ובאזור הבושת להידלל. טיפול הורמונלי תחליפי לפעמים מונע תופעה זו.
שאלה:
האם נטילת אסטרוגן יכולה למנוע קמטים בעור?
תשובה:למרות שרוב תהליכי הזדקנות העור קשורים בנזקי שמש, עלול החסר באסטרוגן לגרום לעור להיות עדין יותר ופחות אלסטי. שני תהליכים אלה יכולים לגרום לקפלים ולקמטים. הגוף גם מייצר פחות קולגן בגיל מעבר, וחלבון חשוב זה המרכיב את משתית העור מושפע על ידי אסטרוגן. משחות ותחליבים אינם עוזרים כל כך, וזריקות תת עוריות של קולגן מספקים פתרון חלקי וזמני בלבד. חשוב מאד לזכור שצריך להגן על העור מפני קרינת השמש, על ידי משחת שיזוף עם מקדם הגנה מספר 15 לפחות, וכן להקפיד לא להיות בחוץ בשעות הצהריים וללכת בחוץ עם כובע ובגדים המכסים את העור.
|
אודות גיל מעבר
שמירה על הבריאות
מילון
ש"ש
בדיקות מועילות
טיפולים מועילים
עדכונים
קישורים
התקשרי אתנו
|
