הזדקנות המוח ומחלת אלצהיימר
"הפרפרים המסתוריים של הנפש"
יותר ויותר מיום ליום לתוך שכחה שאין לה שם, לתוך מדבר שאין בו פרחים, ללא רגשות, ללא זמן. זה היה נורא לראות שאמא אינה מכירה אותי, התחושות שהציפו אותי היו כה חזקות, התקווה שמשהו יקרה שיביא אותה אלי בחזרה. אולי ריח, אולי צליל הקול. טיפלתי בה בעדינות ובמסירות, משוכנעת שהאהבה תוכל להעיר אותה, להוציא אותה מתוך הערפל המקולל ששיתק את מוחה.
אבל, לא הייתי יכולה לעשות זאת.
שנתיים חלפו מאז מתה. לאט לאט חודרת דאגה חדשה למוחי. שמתי לב כי הזיכרון שלי נחלש, קשה לי לזכור שמות ואני צריכה לרשום דברים כדי לא לשכוח. אני חרדה פן אותו ערפל ישתלט גם עלי. דוקטור, פעם הזכרת כי אסטרוגן יכול לעזור למוח להישאר צעיר. האם תוכל לומר לי יותר? אני בת 58, בגיל מעבר כבר 6 שנים, ועד כה לא לקחתי שום דבר לעניין זה. האם יש איזה תקווה כנגד מחלה זו?
Cecilia
מה זה מחלת אלצהיימר?
- זוהי מחלה ניוונית של המוח
- היא מאופיינת ע"י איבוד זיכרון ההולך ומתקדם, שינוי באישיות והפרעה בהתנהגות
מה שכיחות המחלה?
- בארה"ב כ- 10% מהאוכלוסיה לוקים בדמנציה סנילית
- בלמעלה מ- 70% מהמקרים מדובר במחלת אלצהיימר
איך תוכל לחשוד במחלת אלצהיימר?
הסימנים המחשידים הראשונים הם:
- שכחה של אירועים שקרו לא מזמן
- קושי להבין במהירות את העיקר של אירוע סביבך
- הקלות שבה ניתן ללכת לאיבוד מבחינת זמן ומקום
הסימנים המאוחרים הינם:
- אובדן זיכרון לגבי אירועים בעבר הרחוק
- חוסר עניין במה שקורה אצל אנשים אחרים ובהיגיינה האישית
- אי שליטה על הסוגרים
מדוע איבוד הזיכרון כל כך נורא?
- הזיכרון מסייע לנו לשמור על מקומנו והתנהלותנו בחיים
- הזיכרון עוזר לנו לדעת מי אנחנו, מה היה אתנו בעבר, מה הדברים החשובים לנו
- הזיכרון גורם לאבד את "האני" שלנו, כיון שאין יותר רצף של אירועים, אלא
- כל אירוע נתפס על ידנו כמבודד ברגע שמתרחש
- הזיכרון נותן לנו תחושה לגבי העבר, ההווה והעתיד
האם האדם שחולה מרגיש בזה?
- בהתחלה כן
- לאחר מכן קשה לדעת איזה רמת מודעות נשארת. אולי היכולת להתבונן באנשים
אחרים ממרחק
- לפעמים מזהים פריט מוכר כמו קול, פנים, ריח של בושם
- למרבה הצער זוהי גם מחלה נוראית עבור בני המשפחה, במיוחד כאשר יקירך אינו
מכיר אותך יותר
- השינויים באישיות ובהרגלים לפעמים מחייבת אישפוז במוסד. צעד כזה עלול עוד
לדרדר את המצב, עד כדי כך שאפילו לא יזהו את דמותם במראה
מה ההוכחה שאסטרוגן יכול לעזור לנו למנוע מחלה זו?
- מספר החולים במחלה עולה מאד בנשים אחרי גיל 65 בהשוואה לגברים
- בהתחשב בגיל, מספר הנשים החולות הוא פי 1.5-3 גבוה יותר מבגברים
- לנשים עם מחלת לב סיכוי גבוה פי 5 לחלות באלצהיימר מאשר נשים ללא
מחלת לב, דבר המכוון לכך שכמו במחלת לב גם כאן מדובר בתוצאה של
חוסר באסטרוגן
- לנשים רזות סיכוי גבוה לחלות, אולי כיון שבשמנות יש ייצור גבוה יותר של אסטרוגן
ברקמת השומן ולכן המוח שלהן מוגן טוב יותר
- יש גם מחקרים המראים שנשים שהשתמשו באסטרוגן בגיל המעבר חלו פחות
במחלת אלצהיימר
מדוע יש לאסטרוגן אפקט מגן?
- יש להורמונים אפקט "מזין" לתאי העצב
- ההורמונים יכולים לסייע בריפוי ותיקון תפקוד תאי העצב
- האנטומיסט הידוע וזוכה פרס נובל רמון קג'אל מצא במאה שעברה כיצד נראים תאי
העצב במיקרוסקופ, והוא קרא להם "הפרפרים המסתוריים של הנשמה". האסטרוגן
מזין את הפרפרים הללו, עוזר לחשיבה ולזיכרון, גם בעת ההזדקנות
אם אלצהיימר היא מחלה תורשתית, איך יתכן שהאסטרוגן עוזר?
- אסטרוגן אינו יכול לשנות גנים, אבל הוא יכול לשנות את הדרך שהם פועלים
- גם אם לאדם יש גנים מסוימים הקשורים במחלה עדיין אין זה אומר שגנים אלה
יתבטאו, כיון שיכולים להיות עוד גורמים רבים המשפיעים על אותה מערכת. בכל
אופן, לאסטרוגן יכול להיות אפקט מגן, במניעת התפתחות מחלת אלצהיימר
האם יש גורמים נוספים שיכולים להאיץ את התפתחות המחלה?
- בדידות, חוסר גירויים רגשיים וגילויי חיבה או אהבה מאדם אחר
- איבוד הטעם בחיים עלול לגרום לכך שהחולה נכנע למחלתו ומסתגר מהסביבה
האם יש סוגי דמנציה שאינם אלצהיימר?
- כן, ובמקרים אלה יש יותר תקווה: לא כל איבוד זיכרון מוביל לדמנציה, ולא כל
דמנציה היא אלצהיימר, כלומר על רקע גנטי תורשתי.
- למשל, קיית התסמונת של דכאון דמוי דמנציה, שבה אובדן הזיכרון וההסתגרות הם
ביטוי של דיכאון עמוק
- לכן תמיד חשוב לעשות את האבחנה הנכונה ושלילת מחלות אחרות. את זה עושה
כמובן הפסיכיאטר, שיכול להציע טיפול אנטי-דיכאוני או פסיכותרפיה לפי הצורך
- במקרה שהוצג בתחילה, יתכן שאובדן הזיכרון הוא סימן של דיכאון בגלל מות האם
- אצל חולים עם דיכאון קשה עלולה להפגע מתכונת השינה, דבר שיש לו השלכות
חשובות גם על התפקוד בעת העירנות ועל הזיכרון התקין
- מסיבה זו שינה טובה חיונית לשמירת התפקוד הנפשי והזיכרון
- סיבות נוספות להידרדרות של התפקוד המוחי הן טרשת בעורקי המוח, חסר בויטמין
12B ופעילות לא תקינה של בלוטת המגן
איזה עוד עיצה ניתן לתת במקרים כאלה, פרט לאבחון סוג הפגיעה בזיכרון ונטילת אסטרוגן?
- לא להניח כי העתיד יהיה "שחור"
- לשמור על חיים מלאי אושר והנאה למרות מגבלות הגיל
- להמשיך כל הזמן להתעניין, ללמוד, להתחבר עם העולם מסביב, לשפר יכולות,
לפתח תחביבים, לקיים חיי חברה - כל אלה מסייעים להפעיל את המוח ואת הזיכרון
ציטטות
Birge S.J. The role of oestrogens deficiency in the aging of central ner vous system in Lobo R.A. (Ed.) "Treatment of postmenopausal women: basic and clinical aspects" new York, Raven Press, 15157, 1994
Bloom, F.E., Kupfer, D. Psychopharmacology, New York: Raven Press, 1995
Graziottin A. Estrogeni, funzioni psichiche e organi di senso, Milano: Società Italiana del Pavimento Pelvico Ed,1999
Plouffe L. Simon JA Androgen Effects on the Central Nervous System in the postmenopausal woman,Seminars in Reproductive Endocrinology, 16,2, 135-143, 1998,
Rubinow, D.R., Schmidt, P.J. Androgens, brain and behaviour. Am. J. Psychiatry, 153, 8, 974-984, 1996,
Sands, R., Studd, J.. Exogenous androgens in postmenopausal women. Am. J. Med., 98 (1A), 76 - 79, Jan. 16, 1995
Copyright © Alessandra Graziottin 2002
|
אודות גיל מעבר
מה זה גיל מעבר?
סימנים ותסמינים
עצמות, מפרקים ואוסטיאופורוסיס
אזור הבושת ודליפת שת
לב וכלי דם
מח
סרטן
טיפול עצמי
הרופא שלך
פסיכולוגיה
חיי מין
שמירה על הבריאות
מילון
ש"ש
בדיקות מועילות
טיפולים מועילים
עדכונים
קישורים
התקשרי אתנו
|
