איך למנוע תוצאות של חסר באסטרוגן בנשים שחלו בסרטן שד
הבעיה של טיפול הורמונלי באישה עם סרטן שד ידועה כבר זה שנים רבות אבל עדיין אין לנו מספיק מידע כדי לנסח הנחיות ברורות בעניין זה. למשל, מדובר על תרופות אחרות השונות מאסטרוגן שאפשר להשתמש בהן לצרכים ספציפיים. תרופות מקבוצת הסטטינים מאפשרות לנו לטפל היטב בבעיה של כולסטרול גבוה. למעשה הסטטינים יותר יעילים מאשר האסטרוגן הן בהפחתת הכולסטרול והן בשמירה על הפעילות האנדוטליאלית. במחקרים מבוקרים היטב אפשר היה להראות שהסטטינים מורידים את הסיכון לאירועי לב בערך ב-30%.

בנוגע לנושא העצם מקובל היום לחשוב על טיפול כאשר בדיקת צפיפות העצם מראה על ירידה של יותר מ-2.5 סטיות תקן במדד הנקרא T-score. ביספוספונטים הם אפשרות אלטרנטיבית טובה לטיפול באוסטאופורוזיס, וכפי שהוזכר למעלה גם הרלוקסיפן יעיל למטרה זו. תרופה נוספת שאיננה אסטרוגן ונקראת טיבולון מועילה הן במניעה של גלי חום והן במניעה של אוסטאופורוזיס.

בערך במחצית מהנשים לאחר גיל מעבר מופיעים שינויים דלקתיים או ניווניים ברורים במערכות השתן והמין. בהיבט הזה אפשר להציע תכשירים המוסיפים לחות לנרתיק או לתת הורמונים ישירות לנרתיק אשר פועלים מקומית ואינם נספגים לדם ולכן אינם פועלים על הגוף בכללותו.

מתן טיפולים של אינבו (פלצבו) משפיעים גם כן בכך שמפחיתים את העוצמה של גלי החום עד 25%. תרופת הקלונידין ובמידה פחותה גם ויטמין E, יכולים לעזור בהפחתה של גלי החום אבל הם פחות יעילים כמובן מאשר האסטרוגן. לעומת זאת פרוגסטרון מסוג מגסטרול-אצטט במינון של 40 מ"ג ליום בהחלט נותן אפקט דומה כמו האסטרוגן. אין עדיין מידע על השפעה ארוכת טווח של טיפול זה. בתקופה האחרונה נעשו מספר מחקרים שמצאו כי תרופות נגד דיכאון מסוג SSRI (ממשפחת הפרוזאק) יכולות גם הן להפחית את גלי החום. מחקרים אחרים עסקו בהשפעה של סויה ופיטואסטרוגנים על גלי החום. הגם שבאופן כללי לא נמצאה השפעה בולטת של תוצרי מזון טבעיים אלה, בכל זאת כמה עבודות ציינו שיש טעם לנסות אותם במידה ואין אפשרות לתת אסטרוגן להקלת גלי החום.

ברור אם כך שיש לנו בעיה כאשר אישה שחלתה בסרטן שד סובלת מאוד מתופעות של גיל מעבר ולא הצליחה להיעזר באותם תרופות או מוצרי מזון שהוזכרו לעיל. במקרים בהם הסבל רב, ניתן להציע בכל זאת אסטרוגן לנשים אלה. כמובן יש להשתדל לתת את המינון הנמוך ביותר ולזמן הקצר ביותר הנחוץ וזאת אחרי שיחה והסברים על הסיכון הפוטנציאלי שבטיפול זה.