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La peau sert un nombre de fonctions vitales pour permettre à l'organise de s'adapter à l'environnement. D'un certain point de vue, les accidents environnementaux, comme une blessure, des changements de base acide ou osmotique et un excès de stimuli thermiques ou photoniques peuvent être contenus pour éviter un endommagement ultérieur du corps humain.
L'épiderme fournit une barrière contre l'invasion de microbes alors que le derme, à travers son riche réseau neurovasculaire, peut aider à contrôler la température interne du corps.
La ménopause semble avoir un effet significatif sur les composants anatomiques de base de la peau. Le tissu connectif, la plupart duquel est formé de collagène de type I, est significativement affecté par l'état ostrogénique de la femme. Le collagène de type I à travers sa résistance et son élasticité modérée donne une stabilité relative à la peau en maintenant son intégrité physique et simultanément en permettant à la peau de performer ses fonctions. Les glycoaminoglycans, un autre composant du tissu connectif, à travers ses propriétés hydroscopes absorbe l'eau et impartit une certaine quantité de turgidité à la peau.
Les strates épidermique et dermique de la peau ont des composants cellulaires et de tissu connectif qui semblent significativement influencés par la ménopause. L'épaisseur épidermique diminue à la suite de la ménopause. La perte majeure se produit pendant la première année après la ménopause. Celle-ci semble être récupérée rapidement après un traitement de TSH. L'épaisseur de la peau dermique révèle de même un déclin avec l'âge de la ménopause. Comme l'épiderme, le derme semble s'épaissir avec l'application d'une TSH.
A part le tissu connectif, le composant cellulaire de la peau se trouve ici aussi, qui est surtout compose de fibroblastes. Les fibroblastes possèdent un récepteur d'estrogène dans leurs cellules membranes qui répond au stimulus hormonal menant à la production de diverses protéines, en particulier le collagène de type I.
L'effet favorable de l'estrogène sur l'épiderme et le derme est investigué en ce moment, un effort d'utiliser la thérapie hormonale pour accélérer la guérison des blessures. Des études précliniques indiquent des résultats contradictoires à propos du rôle exact de l'estrogène dans la guérison des blessures. Ceci peut être dû aux différentes méthodologies utilisées. Cependant, il existe plusieurs résultats indiquant un effet positif de l'estrogène pour la guérison des blessures.
Dans une étude récente par Ashcroft et al, sur les femmes post ménopausées, on montre un impact positif de l'estrogène sur la guérison des blessures. Les femmes post ménopausées non traitées avaient des niveaux réduits de dépôt de collagène aux jours 7 et 84 après une blessure. En contraste, les femmes post ménopausées traitées avec une TSH avaient des niveaux de dépôt de collagène augmentés comme chez les femmes réglées.
L'atrophie de la peau est aussi connue pour se produire à la suite de l'administration de corticostéroïdes. Il a été démontré que l'épaisseur de la peau augmente chez les femmes post ménopausées qui suivent une thérapie à base de corticostéroïdes après l'administration d'une TSH. On postule que les bleus et la télangiectasie remarqués avec la thérapie de corticostéroïdes peuvent aussi répondre favorablement à une TSH. La pathologie exacte de rides reste inconnue. Ceci dit, la TSH montre de réduire le nombre et la profondeur des rides. L'acné atrophique semble répondre au traitement à l'estrogène. La iontophorèse à l'estriol a montré une amélioration significative photographique et clinique des cicatrices d'acné.
La recherche future se dirige vers l'utilisation des estrogènes pour le traitement des blessures chroniques de la peau. Ici se présente la possibilité de traiter des ulcères chroniques veineux du décubitus et l'ulcère diabétique par les estrogènes pour accélérer le procès de guérison.
L'oeil
Un nombre de désordres visuels ont été associés avec l'état hypoestrogénémique de la ménopause. En fait, le récepteur d'estrogène peut être trouvé dans la plupart des composants principaux de l'oeil. Les conditions visuelles que l'on pense être affectées par l'état hypoestrogénémique de la ménopause sont: dégénération maculée liée à l'âge, glaucome et syndrome d'œil sec.
Dégénération maculée liée à l'âge
La dégénération maculée liée à l'âge est la cause plus commune de cécité dans le monde occidental. Le récepteur d'estrogène alpha (65 kda) a été détecté dans la rétine des jeunes femmes mais n'a pas été trouvé dans la rétine des hommes et des femmes post ménopausées. La dégénération maculée liée à l'âge est plus commune parmi les femmes post ménopausées. Les femmes avec une ménopause précoce ou avec une réduction des années menstruelles sont plus à risque de dégénération maculée de la rétine. Les "trous" maculés et précipitations dans la rétine sont plus fréquemment trouvés parmi les femmes post ménopausées non traitées en opposition à celles traités aux hormones. La dégénération maculée est considérée associée avec une pathologie vasculaire. En fait, les maladies cardiovasculaires comme l'hypertension, la fumée et l'hypercholestérolémie sont communément associées avec la dégénération maculée liée à l'âge. Des études ont noté une réduction dans le flux endiastolique et une augmentation dans l'index de résistance de Pourcelot dans la circulation rétrobulbaire parmi les femmes ménopausées. Parmi celles traitées à l'estrogène on remarque une résistance vasculaire inférieure dans les régions distales de l'artère ophtalmique.
Formation de la cataracte
La formation de la cataracte est la cause plus commune de limitation de la vue en Europe et aux EU. Parmi les femmes avec une exposition diminuée à l'estrogène comme pendant la péri ménopause et les années successives, le risque de formation de cataracte est plus élevé. Les femmes post ménopausées traitées aux hormones semblent avoir une protection partielle contre la formation de cataracte. Une réduction jusqu'à 49% des opacités nucléaires a été remarquée parmi les utilisatrices de TSH. La littérature ophtalmique parle aussi de réductions dans les opacités de lentilles corticales et sous capsulaires postérieures parmi les femmes post ménopausées traitées à la TSH. L'épithélium de la lentille de l'œil possède un récepteur d'estrogène qui, quand stimulé, peut influencer le fonctionnement et les composants anatomiques de la lentille.
Glaucome
La pression intraoculaire semble varier avec l'état ostrogénique de la femme. En fait, un cas reporté révèle la possibilité de glaucome " à angle ouvert " lorsqu'on souffre de symptômes climatériques typiques. Le glaucome répond au traitement topique ophtalmique et à la TSH. Ceci dit la thérapie de lsubstitution donnée aux femmes sans désordres ophtalmiques réduit la pression intraoculaire significativement. Des études de flux détectent les changements dans les hémodynamiques rétrobulbaires qui peuvent être responsables du début de glaucome. La TSH semble influencer positivement les hémodynamiques rétrobulbaires.
Syndrome d'oeil sec
La glande lacrymale et la conjonctive possèdent des récepteurs qui répondent aux stéroïdes sexuels. Des études précliniques indiquent une haute concentration de récepteurs d'estrogène dans la glande lacrymale. Des changements morphologiques adverses dans la conjonctive ont été remarqués en proportion avec la longueur de la ménopause. Une condition ophtalmique appelée kératoconjonctivite sèche post ménopausique a été associée avec la ménopause menant à des changements morphologiques graves dans l'épithélium cornéen. Ceux-ci semblent répondre à la TSH. Il faut mentionner que une partie de recherche montre un effet détruisant sur la pellicule lacrymale parmi les femmes post ménopausées traitées avec une TSH.
L'oreille
Equilibre postural
Les études indiquent que l'équilibre postural est affecté adversement parmi les femmes post ménopausées. L'équilibre postural est important pour éviter les chutes et donc empêcher des fractures conséquentes. L'effet adverse sur l'équilibre postural apparaît pire parmi les femmes avec des symptômes vasomoteurs graves. Les femmes post ménopausées sans ces symptômes ne semblent pas souffrir de problèmes d'équilibre postural. La littérature récente indique que dans le cas des femmes post ménopausées avec des symptômes vasomoteurs graves, les problèmes d'équilibre postural ne semblent pas répondre à la TSH.
Ouïe
Les récepteurs d'estrogène alpha et bêta on tune distribution unique dans le système auditoire et dans l'eau et régions réglant l'électrolyte. Traditionnellement, la pilule contraceptive et la grossesse ont été associées avec une perte d'ouïe sensorineuronale et les femmes avec otosclérose semblent empirer pendant la grossesse. Des études précliniques sur le modèle de la souris de Turner indiquent la présence de perte d'ouïe en association avec l'absence totale d'estrogène due à une dysgénésie des ovaires. Les femmes souffrant de syndrome de Turner ont une ouïe limitée en 40% des cas. La TSH prescrite n'a pas porté à une détérioration de l'ouïe. Seulement un cas de perte d'ouïe soudaine et tinnitus après l'administration de TSH est reporté dans la littérature. Les effets vasculaires provoqués par les stéroïdes ovariens influencent positivement le flux de sang cochléaire affectant la fonction auditive.
Bouche
Goût
Des changements dans le fonctionnement des papilles gustatives et des réseaux de neurones ont été remarqués à la suite de la ménopause. Cet effet sur le goût et la fonction neuronale mène à une altération adverse dans la sensation de goût. Des études précliniques indiquent que les rats ovariectomisés non traités ont une réponse substantiellement différente au goût comparés aux rats traités à l'estrogène. Les altérations du goût sont aussi exacerbées pendant la ménopause à cause de la réduction dans la production de salive, dysesthésie et gingivite atrophique. De plus, le sens gustatif est ultérieurement compliqué par l'ostéoporose post ménopausique de la mâchoire, caries et péridotites.
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