The Menopause Web Reference

Ménopause. Pour une femme, la période reproductive est marquée par deux évènements: le ménarche et la ménopause. Traditionnellement, la ménopause est définie au moment de la dernière menstruation de la femme. Dans la plupart des pays industrialisés, la ménopause naturelle arrive autour des 51 ans, mais il y a une grande variation (de 39 à 59 ans) autour de cette moyenne. La ménopause et le dernier saignement ovulatoire ne sont pas identiques dans beaucoup de cas. Bien que la ménopause à l'âge de 57 ans soit reportée régulièrement, l'âge de la femme plus âgée ayant une ménopause naturelle est 56 ans (Guiness Book of Records). Par définition, la ménopause arrivant avant 40 ans est appelée ménopause précoce ou prématurée. Aujourd'hui, le terme échec ovarien prématuré (EOP) est aussi utilisé. L'incidence de la ménopause prématurée est environ 1%. Typiquement, la date de la ménopause est établie en rétrospective, après une année entière d'aménorrhée. Chez une femme d'environ 50 ans, les périodes d'aménorrhée secondaire plus courts de 12 mois ne garantissent pas que la ménopause soit passée. Bien que un an d'aménorrhée soit un critère qui semble primitif, toutes les autres méthodes de diagnose sont moins précises. Il faut rappeler qu'un haut niveau de FSH et LH et des symptômes vasomoteurs graves peuvent être présents bien avant que la ménopause soit rejointe, et que même les biopsies ovariennes sans follicules peuvent être faussées. Parfois, il peut être difficile d'établir le moment de la ménopause correctement, par exemple après une hystérectomie ou en cas d'utilisation de cos.

Post-menopause Post ménopause. La post ménopause est la période de vie après la ménopause. De plus en plus, le terme ménopause est employé avec une signification différente par rapport à l'originale. Il se réfère à la totalité de la période post ménopausique et est donc synonyme du terme post ménopause. L'Organisation Mondiale de la Santé définit la ménopause comme la cessation permanente de la menstruation résultant de la perte d'activité folliculaire. Ménopause initiale est le terme utilisé de temps en temps pour dénoter les premières années après le début de la ménopause, pendant lesquelles une activité endogène de l'estradiol encore considérable peut être présente. La ménopause tardive dénote la période successive.

Péri ménopause. La péri ménopause peut être définie comme la dernière période autour de la ménopause dans laquelle des changements marques du cycle menstruel se produisent, souvent en conjonction avec des symptômes vasomoteurs, et dans laquelle les règles n'apparaissent pas pendant au moins 12 mois. La durée moyenne de la péri ménopause est de 4 à 5 ans (variation de 1 à 9 ans).

Climactérique. Le terme climactérique se réfère à la période de transition ménopausique. Pendant cette période, plusieurs changements profonds se produisent dans la vie de la femme (Tableau II). Plusieurs, mais pas tous, sont directement liés au procès de vieillissement des ovaires. Les changements du corps et d'humeur sont corrélés avec les changements en famille et dans l'environnement social. Tous ces facteurs ensemble peuvent avoir une influence profonde sur le fonctionnement psycho-social et le bien-être général de la femme climatérique. Il y a une grande variabilité des plaintes climatériques et des symptômes, entre cultures et entre individus à l'intérieur de ces cultures. Dans notre société occidentale, pour plusieurs femmes l'expérience ménopausique avec les effets climatériques secondaires est minimale. Pour d'autres, l'impact est sévère. Les femmes climatériques et post ménopausiques ne devraient pas être considérées comme un groupe homogène.


Tableau II. Le climatérique: la période de transition de la fertilité à la stérilité
	Transition de	À travers	À
Capacité reproductive	Fertilité	Sub-fertilité	Stérilité
Folliculogenèse ovarienne	Recrutement régulier et maturation	Perte accélérée des follicules après 38 ans	Totale déplétion des follicules
Cycles ovariens	Ovulatoire	Défection croissante anovulatoire avec phase lutéale	Anovulatoire
Périodes menstruelles Menstruation régulière	enstruation régulière	Raccourcissement initial du cycle, et cycles irréguliers suivent	Aménorrhée
Profile hormonal	Profile du cycle ovulatoire	Augmentation de FSH primaire folliculaire; souvent bas niveau de progestérone dans la 2e moitié; inhibine décroît; LH, E2 et androgène restent stables	Etat hypogonadotrophique, hypoestrogénique avec niveau d'androgènes bas et inhbine indétectable
Besoins, plaintes et risques	Besoin de contraception	Besoin de contraception et plaintes climatériques	Risque augmenté d'ostéoporose et maladies cardiovasculaires.
vie de famille	vie de famille active; carrière professionnelle	Situation de "nid vide"; crise	re-orientation; re-intégration

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