The Menopause Web Reference

Biologique: un corps en bonne santé est nécessaire, bien que non suffisant, pour profiter du sexe.
Psychosexuel: les expériences positives et négatives précédentes de l'amour, à partir de l'enfance, peuvent moduler profondément les dynamiques de l'attachement, c'est à dire, la manière dont une femme approche l'intimité, la possibilité de faire confiance, de se sentir à l'aise dans un rapport sexuel ou pas, de se laisser aller, de ressentir un plaisir avec ou sans sentiments de culpabilité, en étant sûre d'elle-même et en étant satisfaite de l'image de son corps. La qualité ou l'absence d'éducation sexuelle modulent, ainsi que ses habilités érotiques, sa capacité d'être consciente et responsable de sa protection contre une grossesse non souhaitée et/ou des maladies sexuellement transmissibles.
Dépendent du Contexte:liée aux problèmes sexuels et de santé du partenaire, aux dynamiques du couple, ainsi qu'aux problèmes familiaux et aux interactions pus vastes avec le contexte social, ce qui incluse les problèmes sur le poste de travail.

Elle est aussi MULTISYSTEMIQUE: requière l'intégrité est le bon fonctionnement de:

hormones
vaisseaux
nerfs
muscles
système immunitaire etc.

Enfin, elle montre une grande variabilité selon les phases de vie et les expériences liées à ces dernières; pensez juste aux changement physiologiques (normaux) de notre instinct sexuel pendant la grossesse, l'adolescence, lors des problèmes familiaux, pendant la ménopause…

QU'EST-CE QUE LES DESORDRES SEXUELS DES FEMMES?
Récemment, la Conférence Internationale sur le Développement de Consensus sur les Dysfonctions Sexuelles Féminines, soutenue avec la contribution apportée par un panel de conférence pour le consensus, consistant en 19 experts mondiaux sur les DSF, a classifié les plus courants DESORDRES SEXUELS FEMININS comme:

I) Désordres Sexuels du désir:

a) Désordre hypo actif sexuel du désir
b) Désordre d'aversion sexuelle

II) Désordres d'excitation sexuelle
III) Désordres orgasmiques
IV) Désordres de douleur sexuelle

a) Dyspareunie
b) Vaginisme
c) Autres Désordres de douleur sexuelle

En particulier, la différentiation de la diagnose des DSF se multiplie selon:

a) le commencement temporal: "toute la vie ou acquis".
Ceci signifie que chaque femme devrait être capable de préciser à son médecin si le désordre sexuel dont elle est victime a toujours été présent dans sa vie sexuelle, ou si il est apparu après mois, années ou décennies de bien-être.
b) le dynamique dépendante du contexte: "généralisé ou situationnel".
Ceci signifie que chaque femme devrait préciser si elle a remarqué que le désordre est présent dans toute situation et avec différents partenaires (si elle en a ou en a eu plus qu'un). Le désordre généralisé peut avoir des cause biologiques ou psychosexuelles, alors que le situationnel dépend généralement de facteurs relationnels ou de contexte.
c) l'étiologie,classifiée comme "Organique, Psychogénique, Mélangée, Inconnue". Comparée avec les classifications précédentes, la dernière est le changement principal, car elle rend obligatoire l'exploration le côté biologique des DSF pour une diagnose complète. Ceci reconnaît que, pour les femmes ainsi que pour les hommes, un corps qui fonctionne et qui est sain est nécessaire, bien qu'une condition non suffisante, pour une réponse sexuelle satisfaisante, en particulier autour de et après la ménopause, lorsqu'un nombre de facteurs biologiques (endocrine, vasculaire, métabolique, musculaire, neurologique, connectif et immunitaire) peuvent affecter la santé générale et se combiner pour empirer le potentiel physique d'une réponse sexuelle complète. Ceci ne renie certainement pas l'importance des problèmes d'amour et d'intimité, et des facteurs psycho dynamiques et interpersonnels qui semblent être plus critiques pour la satisfaction sexuelle de la femme, mais les places en perspective en relation avec le scénario biologique.

Basson, R., Bertian, J., Burnett, A. Graziottin A. et Al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: Definitions and Classifications. J.Urol, March 2000; 163:888-93 Bancroft J. Graham CA McCord Conceptualizing Women's Sexual Problems JSMT 27:95-103,2001

A cause de la complexité de la sexualité féminine, attention particulière devrait être adressée à:

1) Dédier une attention équilibrée aux cofacteurs potentiels différents (biologique, psychosexuel, contextuel) en évitant une pensée excessivement médicale d'un côté, ou trop psychologique de l'autre, ainsi perpétuant la fracture entre une "médicine sans âme" et une "psychologie sans corps".

2) Maintenir une perspective centrée sur la signification avec une centrée sur la fonction.

3) Éviter les error of commission, comme des affirmations mal interprétées sur la "performance correcte des génitaux": les femmes ont une approche à l'intimité plus complète et "corps et esprit" !

4) Éviter les erreurs d'omission: qui peuvent induire à délaisser beaucoup hors du scénario sexuel. Il faudrait faire attention à:
  a) motifs sexuels, plaisir, sensualité, émotivité, communication, connections
  b) débat de pouvoir et de genre
  c) variations culturelles dans la sexualité

A cause de l'attention particulière donnée la transition ménopausique, le centre d'attention de ces pages sera surtout sur le côté biologique, en étant conscients que celui-ci devrait être mis en contexte avec les problèmes psychosexuels et contextuels, ce qui inclut les côtés sociaux et de genre.

L.Tiefer A new view of Women's Sexual problems: Why new? Why now? J. Sex. Res. 38 (2): 89-96, 2001

MESSAGES CLE:

dans les femmes la co-morbidité, ou co-existence de différents désordres sexuels est de plus en plus marquée après la ménopause. ou co-existence de différents désordres sexuels est de plus en plus marquée après la ménopause.

· Ceci est facile à comprendre vu que les hormones sexuelles sont les déterminants biologiques de toutes les dimensions de la réponse sexuelle : instinct sexuel, excitation avec lubrification vaginale et congestion vulvo-vaginale, et orgasme.

Sans hormones sexuelles, l'instinct sexuel peut être réduit, l'excitation devient plus difficile, ainsi que l'orgasme.

Les désordres plus fréquents seront adressés dans caque chapitre dédié:

Désordres de libido

Désordres d'excitation et sécheresse vaginale

Désordres orgasmiques

Dyspareunie

Vaginisme

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les relations existantes entre patient et médecin.

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