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Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
Définition
Les hormones sont le messager chimique essentiel pour une vie saine et normale. Elles sont secrétées par les glandes endocrines, c'est-à-dire les organes contenant des groupes de cellules qui produisent et secrètent ces hormones dans le sang. Les hormones transfèrent l'information et les instructions en tant que messages chimiques d'une partie du corps à l'autre.
Hormones sexuelles dans la femme
Les ovaires sont l'organe de reproduction féminin (gonades) qui relâchent l'ovule et les hormones sexuelles féminines. Elles sont en fait le première source de production des hormones sexuelles féminines pendant les années de a reproduction. Les principales hormones en question sont l'estrogène et la progestérone. Ces hormones sont responsables pour le développement sexuel normal du corps de la femme. Le taux d'hormones sexuelles dans le sang pendant l'enfance est très bas, mais il commence à augmenter pendant la puberté à cause d'une augmentation de l'hormone Luetinizing qui stimule la production des stéroïdes ovariens. Les seins, l'utérus, et le vagin commencent à se développer sous l'effet de ces hormones sexuelles. Les hormones sexuelles travaillent ensemble aussi par rapport à un schéma intriqué pour faire fonctionner le cycle de reproduction comme il faut. Les hormones construisent la doublure de l'utérus au début du cycle menstruel, en le préparant pour une grossesse possible. Si il n'y a pas de grossesse, la production d'hormones diminue. Quand la progestérone arrive à un certain niveau vers le bas, la doublure de l'utérus se casse, résultant en règles et l'utérus est alors prêt à affronter un nouveau cycle.
TSH
Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
(La thérapie de substitution d'estrogène devrait seulement être donnée aux femmes qui ont subit la suppression de l'utérus, car celles-ci n'ont pas de risque de cancer de l'utérus).
Quand un progestatif est ajouté à une thérapie de substitution d'estrogène, la thérapie qui en résulte s'appelle
Thérapie de Substitution hormonale (TSH).
Les femmes qui suivent une TSH remarquent que souvent un saignement utérin, similaire aux règles, parvient.
Le saignement peut diminuer ou s'arrêter définitivement avec le temps, mais celle-ci est une des majeures différences par rapport aux femmes qui suivent une thérapie de replacement d'estrogène et c'est une des raisons pour lesquelles les femmes n'aiment pas cette thérapie, et souvent abandonnent.
Divers régimes de TSH sont disponibles, mais deux sont les plus fréquents:
TSH Séquentielle (or Cyclique Continue) les estrogènes sont donnés tous les jours et le progestagène est ajouté pendant 10 à 14 jours chaque mois. 80% des femmes qui suivent cette thérapie remarqueront un saignement utérin mensuel similaire aux règles.
Estrogènes TSH et progestagène combinés continus sont donnés tous les jours pendant le mois entier. La probabilité de saignement est diminuée comparée à celle des femmes qui suivent une TSH Séquentielle.(La TSH Cyclique est une autre option qui est rarement utilisée de nos jours. Elle consiste en une thérapie semblable à la TSH Séquentielle (ou Cyclique Continue) mis le traitement est seulement administré 25 jours par mois). Le balancement des risques et bénéfices associés avec la TRE/TSH devrait être un exercice individuel pour chaque femme. La décision devrait être basée sur la condition réelle de santé de la femme, sur son risqué de développer une maladie grave associée à la ménopause. Si les bénéfices potentiels dérivés par la thérapie de substitution sont majeurs comparés aux risques, alors les hormones sont indiquées.
Estrogène
Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
L'estrogène est la principale hormone féminine produite surtout par les ovaires. L'estrogène est en fait un groupe de trois hormones, qui sont l'estrone, l'estradiol et l'estriol, aussi appelés E1, E2 et E3 respectivement. L'estrogène principal produit par les ovaires est l'estradiol et il est l'estrogène prédominant pendant la période pré ménopausique. L'estrone, qui est formé à partir de l'estradiol, est un estrogène plus faible que l'estradiol. Il devient le principal type d'estrogène après la ménopause puisque ses niveaux ne diminuent pas autant que ceux de l'estradiol pendant cette période. Pendant la grossesse, la principale forme d'estrogènes est l'estriol, qui est aussi assez faible.
Tous ces estrogènes naturels (estrone, estradiol et estriol) sont des stéroïdes C18 secrétés par les cellules des ovaires. Ces cellules sont la théca interne et la granulosa. Elles peuvent avoir origine du follicule ovarien en développement, le corpus lutéum, ou, en cas de grossesse, du placenta. Un autre parcours par lequel les estrogènes sont produits est un procès appelé aromatisation des hormones masculines, les androgènes (comme l'androsténédione). Ceci arrive d'habitude dans les tissus gras, comme la peau et le foie. 98% de l'estradiol présent dans le sang est lié à des protéines spécifiques, la globuline liant les hormones sexuelles et l'albumine ce qui laisse seulement 2% libre de circuler. L'excrétion par le corps arrive par les reins. Les estrogènes sont d'abord métabolisés dans le foie (c'est le moment de la conjugaison) et deviennent solubles à l'eau. Ils sont ensuite excrétés dans la bile, réabsorbés par les intestines et enfin excrétés du corps par les reins. Les estrogènes stimulent le développement du sein, la menstruation, et tout autre changement sexuel secondaire féminin.
Ils ont un effet sur le squelette, sont responsable pour la croissance rapide qui a lieu pendant l'adolescence et en même temps ils préviennent une croissance excessive en fermant les plaques épiphysites des longs os. Le développement du sein (des éléments glandulaires) est aussi sous l'influence des estrogènes. Cette hormone est aussi responsable de la pigmentation brune des mamelons et des aréoles. L'estrogène est essentiel pour la vie reproductive de toute femme et est nécessaire pour les changements cycliques de l'endomètre. Il est essentiel pour l'ovulation, la conception, et la grossesse. Il maintien aussi la force des os, une peau saine et aide à régler le cholestérol.
Le cholestérol du plasma est baissé par les estrogènes qui sont donc protecteurs contre la rigidité excessive des murs des vaisseaux sanguins artériels, une condition appelée artériosclérose, qui est la cause de plus de la moitié du taux de mortalité dans les pays développés.
Thérapie de Substitution d'estrogène Pendant la ménopause, les estrogènes diminuent. La substitution de ces derniers est appelée thérapie de substitution d'estrogène (TSE). Les estrogènes peuvent être pris seuls (appelé estrogènes non opposés) ou en combinaison avec le progestogène. La dernière est appelée Thérapie de Substitution hormonale (TSH).La TRE est normalement administrée sur des femmes qui ont subi une hystérectomie (suppression de l'utérus) alors que la TSH est administrée à ces femmes qui ont un utérus intact. Certaines femmes peuvent être dans une condition qui fait que les TSE/TSH ne sont pas indiquées. Les conditions de facteur de risque sont les suivantes:
Estrogène replacement therapy
In the menopause estrogen levels decrease. Replacement of estrogens is
termed Estrogène Replacement Therapy (ERT). Estrogènes may be taken on
their own (called unopposed estrogens) or in combination with a
progestogen. This latter therapy is called Hormone Replacement Therapy
(TSH).
Estrogène replacement therapy is usually given to women who have had a
hysterectomy (surgical removal of the womb, the uterus) while hormone
replacement therapy is given to those women who have an intact uterus.
Some women may have certain conditions that are contraindications to ERT/TSH use.
These conditions or risk factors include the following:
Grossesse déclarée ou suspectée
Histoire de cancer du sein
Histoire de cancer sensible aux hormones
Saignement utérin inexpliqué
Histoire de caillots
il existe d'autres conditions qui devraient être prises en considération quand on veut prescrire une TSE/TSH.
Celles-ci incluent des conditions comme l'hypertension incontrôlée, les fibromes et une histoire familiale de cancer du sein.
Effets Collatéraux
Certains effets collatéraux comme seins mous, saignement utérin anormal, nausée, rétention des fluides, migraines, vertiges, gonflement abdominal, pigmentation de la peau, problèmes de vessie et changements d'humeur ont été associés avec la TSE/TSH.
Tous ces effets collatéraux peuvent être gérés en utilisant différentes méthodes et en fait la plupart des effets collatéraux sont limités dans le temps, et durent seulement jusqu'à ce que le corps s'habitue au nouveau statut hormonal.
Certaines femmes se plaignent d'une augmentation dans leur poids, mais ceci n'est pas cause par l'estrogène. L'augmentation en poids peut être due à la rétention de fluides en particulier dans les mains et les pieds, résultant en une prise de poids temporaire. Des études récentes montrent qu'il peut y avoir une augmentation dans le risque de cancer du sein dans les patients à risque dans cette condition. Cependant, ce risque est encore relativement contenu. Ces études ont apporté à des questions sur les effets au long terme de certaines thérapies de substitution hormonale et une recherche plus avancée est attendue.
La thérapie de substitution d'estrogène est disponible en plusieurs formes:
Comprimés
Pincements (délivre le médicament par la peau)
Gel (appliqué sur la peau)
Crème vaginale
Implantation (placée dans les tissus gras)
La forme idéale de substitution dépend de la femme individuelle et devrait être discutée avec le médecin.
Progestérone
Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
La progestérone est une hormone féminine qui touche au cycle menstruel. Elle marche en conjonction avec l'estrogène et est un des régleurs du cycle menstruel.
Elle prépare le corps de la femme pour la conception et, possiblement, la grossesse. La progestérone joue aussi un rôle important dans la maintenance de la grossesse et devrait aider à éviter les fausses couches. Si le taux de progestérone n'est pas adéquat, des changements arrivent dans la doublure de l'utérus, l'endomètre. Défaut de la phase lutéale est le terme utilisé quand il n'y a pas de production adéquate de progestérone dans les ovaires dans la deuxième moitié du cycle menstruel.
Cette condition peut causer un défaut dans l'implantation de l'ovule fertilisé ou peut causer une fausse couche si l'ovule s'implante. Une fois que la placenta devient autonome, elle produit assez de progestérone pour supporter la grossesse, c'est-à-dire elle produit assez de progestérone pour maintenir la grossesse.
Au cours des années péri ménopausiques, quand le cycle menstruel commence à devenir irrégulier, la progestérone joue un rôle aussi. La progestérone est encore produite par les femmes post ménopausées mais en proportions beaucoup plus petites que dans les années de la reproduction.
La progestérone est aussi un important composant de la thérapie de substitution hormonale car il protège la doublure interne de l'utérus, l'endomètre, des changements qui peuvent conduire au cancer.
Testostérone
Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
La Testostérone est une hormone produite en prévalence dans les testicules par les cellules interstitielles de Leydig, et stimule le développement des caractéristiques sexuelles secondaires et supporte la production de sperme dans les mâles. Une plus petite quantité, environ 5%, est aussi produite dans les glandes adrénalines, des petites glandes situées dans les reins. Après le premier cycle menstruel, les femmes commencent à produire la testostérone bien qu'à un taux moins élevé que les hommes. Cette production se passe dans les ovaires et dans les adrénalines en proportion égales et en forme de testostérone et androsténidione. La testostérone est importante dans notre corps car elle aide à maintenir les muscles et joue un rôle important dans l'instinct sexuel ou libido. Les niveaux de testostérone diminuent dans la période ménopausique comme les estrogènes, mais autant que les estrogènes. Les femmes se plaignent donc d'un manque d'énergie et d'un manque de désir sexuel lorsque ces niveaux diminuent. La testostérone aide aussi dans l'ostéoporose; elle a le potentiel de renforcer les os et aide à préserver la masse musculaire donc diminuant le risqué de fractures grâce au meilleur ton musculaire. En doses appropriées elle ne semble pas avoir d'effets collatéraux et donc le monitorage des doses est nécessaire. En doses excessives elle peut donner une augmentation des poils sur le corps, perte de cheveux et une augmentation de l'acné. Les lipoprotéines a haute densité, le bon "cholestérol", est aussi réduit et donc le risqué d'attaque cardiaque peut augmenter. La testostérone peut être remplacée par un dépôt de préparation intramusculaire ou, dans le future prochain, par un nouveau pincement qui est en phase de développement.
MSRE
Auteur:
M. P. Brincat
Gynaecologist
Dernière Analyse: 21/02/2003
Les modulateurs sélectifs des récepteurs d'estrogène (MSRE) sont une classe d'estrogène synthétiques relativement neuve qui se comportent comme un estrogène sur certaines parties du corps (comme les os) sans avoir les effets des estrogènes sur d'autre parties du corps. Deux différentes préparations de MSRE sont disponibles et se comportent différemment su les parties du corps en question. Le Tamoxifen est utilisé pour la réduction du cancer du sein et le Raloxifene est utilisé pour la protection contre l'ostéoporose. Leur usage a été mis en relief par les récents résultats du Women's Health Initiative et la conscience publique est augmentés. Le Tamoxifen a été développé à l'origine pour le traitement du cancer du sein, mais il s'est avéré qu'il peut aussi être utilisé en tant que traitement de prévention du même cancer dans les femmes qui sont le plus à risque de contracter la maladie. Cet effet bénéfique préventif dure 5 ans environ. Le Raloxifene aide à prévenir l'ostéoporose dans les femmes et réduit le risqué de fractures dans les femmes qui ont l'ostéoporose. Il n'a pas d'effets bénéfiques sur les autres symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur ou la transpiration nocturne.MSRE ne devraient pas être utilisés sur les femmes qui on tune tendance ou une histoire de caillots ou autres désordres comme les thromboses de veine.
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