 Woman II Project
 Overzicht Project
Doelstellingen
Netwerk
Demo
|
Overzicht Project
Auteur:
A. R. Genazzani
Gynaecologist - Project Coordinator
Herziene versie: 21/02/2003
De meeste vrouwen leven lang genoeg om postmenopauzaal te worden. De moderne technologie en medische wetenschap hebben de gezondheidszorg enorm verbeterd, vooral in de geïndustrialiseerde landen. Als gevolg hiervan is de gemiddelde levensverwachting voor vrouwen in de ontwikkelde landen gestegen: de gemiddelde leeftijd van de vrouwelijke bevolking is in de laatste eeuw gegroeid van 40 tot 82 jaar. De gemiddelde leeftijd van de Westerse vrouwen voor de menopauze is rond 51 jaar, dus leven vrouwen bijna 30 jaar van hun leven (eenderde van hun leven) in de postmenopauzale periode.
Menopauze is geen ziekte, maar het kan worden geassocieerd met ongemak als gevolg van symptomen zoals opvliegers en slaapstoornissen, een vermindering van de kwaliteit van leven en een stijging van ernstige ziekten (osteoporose, cardiovasculaire ziekten, coloncarcinoom etc.). De menopauze heeft effect op elke vrouw en vrouwen leven nu langer dan ooit. Helaas betekent een langer leven niet een betere kwaliteit van leven, vandaar dat de besluiten over de gezondheid, die worden genomen rond de menopauze een belangrijk gemeenschappelijk gezondheidsvraagstuk zijn: het is aangetoond dat de kosten die geassocieerd zijn aan de gevolgen van de menopauze gaan groeien in de komende jaren en zouden kunnen dalen door een beter gezondheidsmanagement voor de vrouw.
Het is gerapporteerd dat het gebrek aan correcte en bruikbare informatie een van de grootste problemen is voor vrouwen in de overgang en het internet, indien juist gebruikt, kan een perfect medium zijn voor het publiceren van informatie. Momenteel zijn de aan de gezondheidszorg gerelateerde websites de meest bezochte sites op het internet, en gebruikers van het web printen vaak de inhoud die men op het internet gevonden heeft uit om deze met hun huisarts en specialisten te bespreken. Veel websites behandelen tegenwoordig het onderwerp overgang. Deze websites kunnen worden verdeeld in drie hoofdgroepen:
- web sites gemaakt door industrieën
(farmaceutische industrieën, …): deze sites bieden vaak
specifieke informatie, meestal alleen in het Engels; helaas
is soms de grens tussen informatie en reclame niet zo
duidelijk;
- web sites gemaakt door nationale en
internationale verenigingen: de inhoud van deze sites is
echt van goede kwaliteit, maar zijn deze helaas alleen in
het Engels of in de lokale taal;
- web sites gemaakt door een
arts/vrouw of een groep artsen/vrouwen: de informatie is
gewoonlijk alleen in de lokale taal en is beperkt en van
mindere kwaliteit.
Voor het WOMAN consortium leek het dat er een gebrek was aan een onafhankelijke Europese web site, die hoge kwaliteit bood en een geverifieerde inhoud in alle Europese talen, rekening houdend met de gezondheid van vrouwen in het algemeen en de overgang in het bijzonder, dus - het WOMAN project, een door de EG gesteund (1998-2000) TAP project - werd deze web site (www.womanlab.com) gemaakt die nu goede informatie biedt aan vrouwen en mensen die professioneel werkzaam zijn in de gezondheidszorg, in vier talen. Deze informatie moest verbeterd worden, geactualiseerd en vertaald in alle Europese talen, binnen WOMAN-II.
Het is ook bekend dat mensen die in de gezondheidszorg werkzaam zijn vragen om continuïteit van de zorg en interacties tussen verschillende aanbieders van gezondheidszorg op het gebied van de gezondheid van de vrouw (huisartsen, gynaecologen, menopauze centra).
Verschillen in de diverse Europese gebieden zoals genetische, culturele, voedings- en omgevingsfactoren kunnen de overgang beïnvloeden en de daaraan gerelateerde gevolgen in termen van morbiditeit en mortaliteit en dus in termen van individuele en sociale kosten. Het uitwisselen en vergelijken van informatie kan leiden tot het onderscheiden van lokale kenmerken en gewoonten in de verschillende Europese gebieden. Een efficiënte primaire preventie van de voornaamste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit gaat gepaard met daadwerkelijke en actieve deelname van vrouwen. Deze deelname en preventie zal niet alleen de directe kosten van de gezondheidszorg verminderen, maar ook de kosten ten gevolge van de behandelingen van ziekten. Preventie van de ontwikkeling van ernstige ziekten is uiteraard gewenst, niet alleen vanuit een medisch gezichtspunt, maar ook economisch gezien.
Er is een toenemende belangstelling voor de overgang en de eraan gerelateerde gezondheidsproblemen, zelfs ondanks dat niet alle artsen met de behandelingen zoals HST (Hormoon Suppletie Therapie) instemmen. Eigenlijk beschouwen sommige artsen en een groot aantal postmenopauzale vrouwen de overgang als een natuurlijk proces en houden daarom vol dat er geen behandeling nodig is. Het grootste deel van alle HSTgebruiksters hebben HST nodig ter verlichting van hun vasomotore klachten (opvliegers, slaapstoornissen, vermindering van seksueel functioneren) en voor de preventie van osteoporose.
Vanwege deze overwegingen is het duidelijk dat een beter begrip van de overgangsproblematiek gelieerd is aan de mogelijkheid tot een makkelijkere toegang tot informatie en gegevens in een groot deel van de postmenopauzale vrouwen door Europa heen, om ervaring van de verschillende centra uit te wisselen en te vergelijken, waarbij de vrouw een geïntegreerd systeem van zeer gespecialiseerde gezondheidszorg aangeboden wordt.
Op het gebied van de overgang en de daarmee gerelateerde therapieën, zijn grootschalige onderzoeken nodig in Europa, hetgeen een goed-georganiseerd samenwerkingsverband behoeft om de kwaliteit en kwantiteit die nodig is om wetenschappelijk significante gegevens te garanderen te bereiken. Via coördinatie van goed opgezette klinische studies bij gezonde vrouwen als ook bij specifieke risicogroepen, en door het stimuleren van basale research op Europees niveau, beogen de onderzoekers afdoende gegevens te vinden, om deze gezondheidsvraagstukken van vrouwen op te lossen.
Het WOMAN I project, bouwde een innovatief Electronic Patient Record (EPR) om gegevens te verzamelen, te begeleiden en uit te wisselen. Het WOMAN EPR is gemaakt dankzij de klinische ervaring van Menopauze centra, gebruikmakend van innovatieve Java/XML technologieën en het vertegenwoordigt een mijlpaal in de totstandkoming van een echte Europese standaard op het gebied van het verzamelen, verfijnen en uitwisselen van gegevens over de overgang.
Een andere speciale service is gecreëerd (Online advies en Online afspraken maken) waarmee een geïntegreerde samenwerking op het web is gemaakt.
Deze resultaten zijn al gepresenteerd aan de EMAS, European Menopause and Andropause Society Executive and Committee Boards die het WOMAN consortium heeft ontmoet op verschillende bijeenkomsten en officieel de WOMAN resultaten heeft beoordeeld en besloten de WOMAN resultaten tot de Europese standaard te beschouwen, met als doel een echt netwerk te creëren om gegevens en ervaringen te verzamelen op een homogene wijze.
De goedkeuring van de EMAS is een erg belangrijk resultaat en zal leiden tot verspreiding van resultaten en effectieve consensus binnen de Europese markt. Veel partners die WOMANII vertegenwoordigen, horen bij het EMAS bestuur zodat een nauwe samenwerking tussen WOMAN en EMAS wordt versterkt. Het WOMAN consortium is nu van plan om het WOMAN project ook aan de IMS (international Menopause Society) te presenteren om een echte internationale standaard te stimuleren.
De resultaten die bereikt zijn in WOMAN zijn thans "rijp voor de markt". Een klein aantal verdere ontwikkelingen zijn nodig om met succes de oplossingen toe te passen, die ontwikkeld zijn in de context van WOMAN op de Europese markt. In dit opzicht is de belangrijkste activiteit die moet worden uitgevoerd het valideren van de WOMAN producten en service bij een volledige Europese gebruikersgroep.
Het Consortium heeft als doel een vroeg competitief voordeel met betrekking tot concurrenten uit de VS te verkrijgen en de mogelijkheid de barrières tot een succesvolle exploitatie te passeren. Het werk waar we voor staan is de adaptatie, verfijning, aanpassing en verbetering van de reeds beschikbare WOMAN resultaten naar de behoefte van de Europese gebruikers.
|
Tabel I: Menopauze: Factoren die de kwaliteit van leven beïnvloeden |
-
vasomotore en slaapstoornissen
-
psychologische en emotionele stress
-
urogenitale en seksuele klachten
-
veranderingen van zelfbeeld
-
osteoporose : rugpijn, fracturen
|
Referenties
- Riggs
BL, Wahner HW, Dunn WL, Mazess RB, Offord KP, Melton LJ
III. Differential changes in bone mineral density of the
appendicular and axial skeleton with aging. J Clin Invest
1981; 67: 328-35.
- Gambacciani
M, Spinetti A, De Simone L, Cappagli B, Maffei S, Taponeco
F, Fioretti P. The relative contribution of menopause and
aging to postmenopausal vertebral osteopenia. J Clin Endocr
Metab 1993; 77: 1148-52.
- Nilas
L, Christiansen C. The pathophysiology of peri-and postmenopausal
bone loss. Br J Obstet Gynaecol 1989; 96: 580-587.
- Wallach
S, Henneman P. Prolonged estrogen therapy in postmenopausal
women. JAMA 1959; 171: 1637.
- Lindsay
R. Estrogen therapy in the prevention and management of
osteoporosis. Am J Obstet Gynecol 1987;156: 1347.
- Gambacciani
M, Spinetti A, Taponeco F, Cappagli B, Manetti P, Piaggesi
L, Fioretti P. Longitudinal evaluation of premenopausal
vertebral bone loss: effects of a low dose oral contraceptive
preparation on bone mineral density and metabolism. Obstet
Gynecol 1994,8:392-394.
- Noteloviz
M. Osteoporosis: screening, prevention, and management.
Fertil Steril 1993; 59: 707-725.
- Bush
TL, Barrett-Connor E, Noncontraceptive estrogen use and
cardiovascular disease. Epidemiologic Reviews 1985; 7: 80-104.
- Rosenberg
L, Armstrong B, D Phil, Jick H, Myocardial infarction and
estrogen therapy in postmenopausal women. N Engl J Med 1976;
294: 1256-1259.
- Ross
RK, Paganini-Hill A, Mack TM, et al, Menopausal oestrogen
therapy and protection from death from ischeamic heart disease.
Lancet 1981; 18: 858-862.
- Henderson
BE, Ross RK, Paganini-Hill A, Mach TM. Estrogen use and
cardiovascular disease . Am J Obstet Gynecol 1986; 154:
1181-6.
- Henderson
BE, Paganini-Hill A, Ross RK. Estrogen replacement therapy
and protection from acute myocardial infarction. Am J Obstet
Gynecol 1988; 159: 312-7.
- Stampfer
MJ, Colditz GA, Willet WC, et al, Postmenopausal estrogen
therapy and cardiovascular disease : ten-year follow-up
from the Nursers' Health Study. N Engl J Med 1991; 325:
756-762.
- Session
DR, Kelly AC, Jewelewicz R. Current concepts in estrogen
replacement therapy in the menopause. Fertility and Sterility
1993; 2: 277-284.
- Mason
C A, Primary care for postreproductive women: Further thoughts
concerning steroid replacement. Am J Obstet Gynecol 1994;
170: 936-966.
- Lobo
RA, Speroff L, International consensus conference on postmenopausal
hormone therapy and the cardiovascular system. Fertil Steril
1994; 61 592-595.
|
