 Over de overgang
 Wat is de overgang?
Symptomen & klachten
Botten, gewrichten en osteoporose
Genitaalstreek en incontinentie
Hart & vaten
Hersenen
Kanker
Zelfzorg
Uw arts
Psychologie
Seksleven
Gezondheid behouden
Woordenlijst
Vragen
Nuttige onderzoeken
Nuttige therapieën
Actualiteiten
Links
Neem contact met
ons op
|
SEKSUELE STOORNISSEN VAN DE VROUW: HEEFT U EEN PROBLEEM?
WAARSCHUWING: Voor een nauwkeurige diagnose leidend tot een effectieve therapie is een open vertrouwensrelatie met uw gynaecoloog van vitaal belang! Hij/zij is slechts in staat om een passende therapie voor te schrijven als hij/zij kijkt naar de complete klinische anamnese en de nodige onderzoeken uitvoert. De volgende informatie is hier opgeschreven om uw persoonlijke kennis te verbreden en uw communicatie met de arts te vergemakkelijken. Het is geen vervanging voor een eerlijke en directe arts-patiëntrelatie. Dit gezegd hebbende, geniet van het lezen!
VOORWOORD OVER DE COMPLEXITEIT VAN DE VROUW
De vrouwelijke seksualiteit is :
MULTIFACTORIEEL: het hangt af van
VERSCHILLENDE FACTOREN::
-
Biologisch: een
(redelijk) gezond lichaam is nodig, hoewel het niet
voldoende is, om van seks te genieten.
-
Psychoseksueel:
voorafgaande positieve of negatieve liefdeservaringen vanaf
de kindertijd, kan de hechtingsdynamiek grondig wijzigen,
d.w.z. de wijze waarop een vrouw intimiteit benadert, haar
mogelijkheid om wel of niet het vertrouwen te hebben, om
zich wel of niet veilig te voelen, om zichzelf te laten
gaan, om wel of niet te genieten zonder schuldgevoelens,
zelfvertrouwen en zelfs tevredenheid met het zelfbeeld. De
kwaliteit of de afwezigheid van seksuele opvoeding wijzigt
zowel haar erotische vaardigheden, haar mogelijkheid om zich
bewust te zijn en in staat te zijn om zichzelf te beschermen
tegen ongewenste zwangerschappen en Seksueel Overdraagbare
Aandoeningen (SOA), haar zelfvertrouwen op seksueel gebied.
-
Omgevingsafhankelijk: zowel gerelateerd aan de gezondheid en seksuele problemen van de partner evenals aan gezinsproblemen en bredere interacties binnen de sociale context, inclusief zakelijke aspecten.
Het is ook
MULTISYSTEMISCH: d.w.z. het behoeft de integriteit en juiste functie van:
- hormonen
- vaten
- zenuwen
- spieren
- immuun systeem etc.
Als laatste, maar niet onbelangrijk is er een grote variatie afhankelijk van de
levensfasen en de eraan gerelateerde ervaringen; denk alleen maar aan de fysiologie, d.w.z. normaal, veranderingen in seksdrift en ervaring rond zwangerschap, kraambed, gezinsproblemen, menopauze…
WAT ZIJN DE SEKSUELE STOORNISSEN VAN DE VROUW?
De recent gehouden "International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction", met bijdrage van een interdisciplinaire consensus conference panel, bestaande uit 19 wereldbekende experts op dit gebied, classificeerde de belangrijkste
SEKSUELE STOORNISSEN VAN DE VROUW als:
I) Stoornissen van het seksueel verlangen:
- a) Hypoactieve stoornis van het
seksueel verlangen
- b) Seksuele aversie stoornissen
II) Seksuele opwindingsstoornissen
III) Orgasme stoornissen
IV) Stoornissen met seksuele pijn
- a) Dyspareunie
- b) Vaginisme
- c) Andere stoornissen met seksuele pijn
Subtypering differentieert verder de diagnose van seksuele stoornissen van de vrouw volgens:
- a) het tijdstip waarop het begint:
"levenslang ten opzichte van later optredend".
Dit betekent dat elke vrouw in staat
zou moeten zijn om aan haar arts precies te zeggen of de
seksuele stoornis waar zij over klaagt aanwezig was vanaf
het eerste begin van haar seksleven of na enkele maanden
optrad, jaren of tientallen jaren van seksueel welbevinden
-
b)de
omgevingsafhankelijke dynamiek: "in het algemeen t.o.v. de situatie".
Dit betekent dat elke vrouw precies zou moeten zeggen of ze opmerkt dat de seksuele klacht aanwezig is in elke situatie en met verschillende partners (als ze er meer dan één heeft of heeft gehad).
De
gegeneraliseerde
stoornis kan biologische en psychoseksuele oorzaken hebben, terwijl de
situatie-gerelateerde stoornis gewoonlijk meer afhankelijk is van
relationele en/of omgevingsafhankelijke factoren
-
c)de
etiologie, geclassificeerd als "organisch, psychogeen, gemengd, onbekend".In vergelijking met de voorgaande classificaties is de laatste de voornaamste verandering, omdat het noodzakelijk is de biologische kant van de seksuele stoornis van de vrouw te onderzoeken voor een volledige diagnose. Dit erkent dat - zowel voor de vrouw als voor de man - een gezond functioneren lichaam nodig is, maar niet voldoende, voor een bevredigende seksuele reactie, vooral rond en na de menopauze, als een aantal biologische factoren -endocriene, vasculaire, metabolische, musculaire, neurologische, bindweefsel en immunologische - de algehele gezondheid kunnen beïnvloeden en tegelijk het fysieke potentieel van een volledige seksuele reactie verslechteren. Dit weerlegt zeker niet het belang van intimiteit en liefdeszaken, van psychodynamische en interpersoonlijke factoren die nog kritischer lijken in de bijdrage aan de seksuele bevrediging bij vrouwen, maar zetten deze in perspectief in relatie tot het biologische scenario.
Definition of different FSDs and paying attention to the subtyping may help your physician in correctly approaching the complaint(s).
Basson, R., Bertian, J., Burnett, A. Graziottin A. et Al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: Definitions and Classifications. J.Urol, March 2000; 163:888-93
Bancroft J. Graham CA McCord Conceptualizing Women's Sexual Problems JSMT 27:95-103,2001
Vanwege de complexiteit van de seksualiteit van de vrouw, speciale aandacht moet gegeven worden aan:
1)
besteed de juiste aandacht aan verschillende potentiële co-factoren (biologische, psychoseksuele, omgeving) en vermijd een overdreven "gemedicaliseerd denken" van de ene kant of "gepsychologeerd denken" van de ander, dus voorkom "geneeskunde zonder ziel" en "psychologie zonder lichaam"
2) behoud een
begrip-gecentraliseerd naast een functie-gecentraliseerd perspectief
3) vermijd
de verkeerde boodschap, zoals foutieve claims gericht op de "correcte genitale prestatie": vrouwen hebben een meer begripvolle en "totaal lichaam en geest" benadering tot intimiteit nodig!
4) vermijd
de fout van overslaan: dat kan tot gevolg hebben teveel van het seksuele scenario buiten beschouwing te laten. Men moet altijd aandacht besteden aan:
a) seksuele motieven, scenario's, plezier, sensualiteit,
emotionaliteit, communicatie, verbintenis
b) zaken van macht en geslacht
c) culturele variaties in seksualiteit
Gegeven de speciale aandacht voor de overgang zal de focus van deze pagina's zijn op de biologische kant met het bewustzijn dat het in de context geplaatst is met psychoseksuele onderwerpen en de omgeving, inclusief culturele zaken en het geslacht.
L.Tiefer A new view of Women's Sexual problems: Why new? Why now? J. Sex. Res. 38 (2): 89-96, 2001
BELANGRIJKSTE BOODSCHAPPEN:
- bij vrouwen wordt
comorbiditeit,
d.w.z. het bestaan van verschillende seksuele stoornissen
steeds vaker gerapporteerd na de menopauze.
- dit kan gemakkelijk begrepen worden, omdat
sekshormonen de biologische determinanten zijn van alle dimensies van de seksuele reactie: seksdrift, opwinding met vaginale
lubricatie en vulvovaginale congestie en orgasme.
- zonder sekshormonen, kan de
seksdrift gereduceerd zijn en de opwinding moeilijker
evenals het orgasme.
- in elk toegewezen hoofdstuk zullen
de meest voorkomende seksuele stoornissen worden besproken:
|
